高尿酸血症和痛风的诊断需结合血尿酸值、病史、症状等，高尿酸血症是血尿酸高于正常范围，痛风急性发作期多关节剧烈疼痛等，间歇期等有相应表现；治疗包括一般治疗（生活方式调整和基础疾病控制）和药物治疗（降尿酸药物分促进排泄和抑制生成，抗炎止痛药物在急性发作期使用），诊治需综合多因素采取个体化方案以达控制目标。
一、高尿酸血症和痛风的诊断
（一）高尿酸血症诊断
尿酸是嘌呤代谢的终产物，正常男性血尿酸值约为150-416μmol/L，女性约为89-357μmol/L，血尿酸水平高于上述正常范围即可诊断为高尿酸血症，需结合患者病史、症状等综合判断，部分患者可能无明显症状但血尿酸持续升高。对于儿童和青少年，由于其代谢特点与成人不同，血尿酸正常范围也有差异，需依据儿童各年龄段的正常参考值来判定是否存在高尿酸血症，同时要考虑其饮食、遗传等生活方式和病史因素对血尿酸水平的影响。
（二）痛风诊断
1.急性发作期：多在夜间或清晨突然起病，关节剧烈疼痛，以第一跖趾关节最为常见，关节局部红肿热痛，可伴有发热等全身症状，结合血尿酸升高，关节液中找到尿酸盐结晶可确诊。对于女性在痛风发病年龄、症状表现等方面可能与男性有所不同，需注意鉴别，同时儿童痛风相对少见，但如有相关症状也需考虑，要排除其他可能导致关节肿痛的疾病。
2.间歇期和慢性期：有急性痛风发作史，关节出现痛风石，关节畸形等，血尿酸持续升高，影像学检查可见关节破坏等表现，可辅助诊断。
二、高尿酸血症和痛风的治疗
（一）一般治疗
1.生活方式调整
饮食：低嘌呤饮食，避免食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，限制红肉（如牛肉、羊肉）摄入，多吃蔬菜、水果等低嘌呤食物，同时要注意控制总热量摄入，避免肥胖，对于儿童和青少年要保证营养均衡的基础上进行合理饮食控制，考虑其生长发育需求。
饮水：多饮水，每日饮水量应在2000ml以上，以增加尿酸排泄，儿童需根据年龄和体重合理调整饮水量。
运动：适度运动，如快走、慢跑等，但要避免剧烈运动导致尿酸生成增加或关节损伤，对于特殊人群如老年人或有关节疾病史者，运动方式和强度需适当调整。
2.基础疾病控制：对于合并高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者，需积极控制基础疾病，因为这些基础疾病可能影响尿酸代谢或加重痛风病情，不同年龄、性别患者基础疾病的控制目标有所不同，需个体化制定方案。
（二）药物治疗
1.降尿酸药物
促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆等，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收来增加尿酸排泄，但对于肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min时慎用）、尿路结石患者需谨慎使用，儿童一般不推荐使用此类药物。
抑制尿酸生成药物：如别嘌醇，适用于尿酸生成过多或不适合使用促进尿酸排泄药物的患者，但别嘌醇可能有过敏等不良反应，使用前需进行基因检测，儿童使用需特别谨慎，需评估风险收益比。非布司他也是抑制尿酸生成的药物，相对别嘌醇不良反应可能较少，但也需注意其适应证和禁忌证。
2.抗炎止痛药物
急性发作期：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）、秋水仙碱等，非甾体抗炎药可能有胃肠道不良反应，需注意用药安全，儿童和老年人使用时需密切关注不良反应，秋水仙碱也有胃肠道等不良反应，需严格掌握剂量。糖皮质激素在非甾体抗炎药和秋水仙碱无效或有禁忌时可考虑使用，如泼尼松等，但要注意其不良反应及使用禁忌。
总之，高尿酸血症和痛风的诊治需综合考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素，采取个体化的治疗方案，遵循循证医学原则，以达到控制血尿酸水平、缓解症状、预防并发症的目的。
