类风湿性关节炎有关节症状如晨僵、关节疼痛肿胀及功能障碍,还有全身症状如发热、乏力;治疗包括药物治疗,有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂,非药物治疗有休息与运动、物理治疗、心理支持,不同性别年龄患者在各方面表现及治疗时需考虑不同因素。
一、类风湿性关节炎的症状
1.关节症状
晨僵:患者晨起或长时间休息后,关节出现僵硬和活动受限,持续时间一般超过1小时,且活动后症状可有所缓解,但病情活动时会加重。这种症状在女性患者中较为常见,可能与女性体内激素水平等因素有关,年龄较大的患者发生晨僵的概率相对更高,长期不良生活方式如缺乏运动等可能会使晨僵情况加重。
关节疼痛与肿胀:多呈对称性,常见于双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等。疼痛程度和肿胀程度与病情活动相关,病情活动时疼痛加剧、肿胀明显,随着病情发展,关节可能出现畸形,如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等,影响患者的日常生活和活动能力,不同年龄的患者畸形出现的时间和程度可能有所不同,女性患者在更年期后病情可能有变化。
关节功能障碍:随着病情进展,关节功能逐渐受限,严重影响患者的生活自理能力,如穿衣、洗漱、行走等都可能受到影响,年龄较大的患者可能本身存在一些基础疾病,类风湿性关节炎导致的关节功能障碍会进一步影响其整体健康和生活质量,生活方式不健康的患者康复可能相对困难。
2.全身症状
发热:部分患者会出现低热,少数患者可出现高热,发热情况与病情活动相关,女性患者在月经周期等特殊时期可能对发热的感知和应对有所不同,年龄较大的患者身体对发热的耐受和处理能力可能下降。
乏力:患者常感到全身乏力,影响日常活动,年龄较小的患者出现乏力可能更容易被忽视,不同生活方式的患者乏力程度可能因身体整体状况而异,有基础病史的患者乏力可能与基础病和类风湿性关节炎共同作用有关。
二、类风湿性关节炎的治疗
1.药物治疗
非甾体抗炎药:具有抗炎、止痛、消肿的作用,可缓解关节疼痛和肿胀等症状,常用药物如布洛芬等,但需注意其可能对胃肠道有刺激等不良反应,不同年龄患者使用时需考虑胃肠道耐受等情况,女性患者在使用时要关注是否在特殊时期等。
改善病情抗风湿药:如甲氨蝶呤等,能延缓病情进展,减少关节破坏,但这类药物可能有骨髓抑制、肝损伤等不良反应,使用过程中需要定期监测血常规、肝功能等指标,不同年龄患者的药物代谢和耐受情况不同,女性患者要考虑生育等问题对药物的影响。
生物制剂:针对特定的炎症靶点发挥作用,疗效较好,但可能增加感染等风险,使用前需要评估患者的感染风险等情况,不同年龄、性别患者使用生物制剂的注意事项不同,有基础病史患者使用需谨慎。
2.非药物治疗
休息与运动:在病情急性发作期需要休息,避免关节过度劳累,但在缓解期要进行适当的关节功能锻炼,如游泳、关节活动度训练等,适当运动有助于维持关节功能,女性患者可根据自身身体状况选择适合的运动方式,年龄较大患者运动要注意适度,避免关节损伤,生活方式健康的患者运动康复效果可能更好。
物理治疗:如热敷、冷敷、理疗等,热敷可促进局部血液循环,缓解晨僵等症状,冷敷可减轻急性炎症期的肿胀和疼痛,不同年龄患者对温度等物理治疗的耐受不同,女性患者在生理期等可能对物理治疗有不同反应,有病史患者要根据病情选择合适的物理治疗方式。
心理支持:类风湿性关节炎是一种慢性疾病,患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题,需要给予心理支持,帮助患者树立战胜疾病的信心,不同年龄、性别患者的心理特点不同,需要采取个性化的心理支持方式,生活方式积极的患者心理调节可能相对容易。



