肾虚包括肾阴虚和肾阳虚，肾阴虚有腰膝酸软痛等症状、舌脉红少苔细数，需滋阴补肾；肾阳虚有腰膝冷痛等症状、舌脉淡胖白沉细无力，需温补肾阳；脾虚包括脾气虚和脾阳虚，脾气虚有食欲不振等症状、舌脉淡薄白缓弱，需健脾益气；脾阳虚有脾气虚症状加畏寒肢冷等、舌脉淡白滑沉迟无力，需温中健脾，且各有不同人群及生活方式诱因和调理防治要点。
一、定义与功能区别
肾虚：肾在中医理论中主藏精、主生长发育与生殖、主水液代谢、主纳气等。肾虚是肾脏精气阴阳不足所产生的诸如腰膝酸软、头晕耳鸣、性功能减退等一系列症状的证候。例如，肾藏精，若肾精不足，小儿可能影响生长发育迟缓，成年人则可能出现早衰等表现；肾主纳气，肾虚时会出现呼吸表浅、动辄气喘等纳气功能异常的情况。
脾虚：脾主运化（包括运化水谷精微和运化水湿）、主统血、主升清。脾虚是指脾脏功能减弱，导致运化失常等一系列问题。比如脾运化水谷精微功能失常时，小儿会出现食欲不振、腹胀、消瘦等消化不良表现；脾主统血功能失常时，可能出现便血、尿血、月经过多等出血倾向。
二、常见症状区别
肾虚
肾阴虚：常见症状有腰膝酸软而痛、头晕耳鸣、失眠多梦、五心烦热、潮热盗汗、咽干颧红、男子遗精早泄、女子经少经闭或见崩漏等。从年龄角度看，中老年人群由于机体逐渐衰老，肾阴虚较为常见；在生活方式方面，长期熬夜、过度劳累、房事不节等容易导致肾阴虚。
肾阳虚：主要表现为腰膝酸软冷痛、畏寒肢冷、尤以下肢为甚、精神萎靡、面色白或黧黑、男子阳痿早泄、女子宫寒不孕、大便溏泄、小便清长或夜尿多等。老年人肾阳虚的发生率相对较高，这与机体阳气渐衰有关；过度寒冷环境暴露、长期过度节食等生活方式也容易引发肾阳虚。
脾虚
脾气虚：症状有食欲不振、腹胀、食后胀甚、大便溏薄、神疲乏力、少气懒言、形体消瘦或肥胖浮肿等。小儿脾气虚多与喂养不当有关，如过度喂养或喂养不足；成年人则可能因长期饮食不规律、思虑过度等导致脾气虚。
脾阳虚：除了脾气虚的症状外，还有畏寒肢冷、腹痛喜温喜按、大便溏薄清稀等表现。体质虚弱的人群，尤其是老年人，脾阳虚较为常见，因为其自身阳气不足，加上脾胃功能相对较弱；在寒冷季节不注意保暖，也容易诱发脾阳虚。
三、舌脉表现区别
肾虚
肾阴虚：舌质红，少苔或无苔，脉细数。
肾阳虚：舌质淡胖，苔白，脉沉细无力。
脾虚
脾气虚：舌质淡，苔薄白，脉缓弱。
脾阳虚：舌质淡白，苔白滑，脉沉迟无力。
四、调理与防治区别
肾虚
肾阴虚：调理上宜滋阴补肾，可适当食用黑芝麻、桑葚、枸杞等滋阴食物。生活方式上要注意规律作息，避免熬夜，节制房事。对于中老年肾阴虚人群，要注重保养肾脏，避免过度消耗体力；儿童肾阴虚相对较少见，若出现需在医生指导下进行调理，一般以食疗结合适度运动为主。
肾阳虚：调理宜温补肾阳，可食用羊肉、韭菜、核桃等温热性食物。生活中要注意保暖，尤其是腰部、腹部等部位的保暖。老年人肾阳虚者要注意冬季防寒，避免长时间待在寒冷环境中；儿童肾阳虚多与先天禀赋不足或后天失养有关，需在专业医生指导下进行温和的温补调理。
脾虚
脾气虚：调理以健脾益气为主，可食用山药、薏米、芡实等健脾食物。生活中要养成良好的饮食习惯，定时定量进餐，避免暴饮暴食。小儿脾气虚要注意合理喂养，保证营养均衡；成年人脾气虚则要避免长期处于精神紧张、思虑过度的状态。
脾阳虚：调理需温中健脾，可食用干姜、桂圆等温热健脾食物。注意腹部保暖，避免食用生冷食物。老年人脾阳虚要特别注意冬季腹部的保暖，可适当进行腹部热敷等；儿童脾阳虚要注意避免食用过多寒凉食物，如冰淇淋、冷饮等。
