灰指甲指甲和甲床分离多由甲真菌病引起，也可能与外伤、系统性疾病有关，需通过真菌学检查等就医检查，可采取保持清洁干燥、避免外伤、调整生活方式等非药物干预，病情重者可药物治疗，儿童、孕妇、老年人有各自特殊注意事项。
就医检查
真菌学检查：医生通常会进行真菌镜检和培养，以明确是否为真菌感染以及具体的致病真菌种类，这对于制定治疗方案非常重要。例如，通过真菌镜检可以直接观察到是否存在真菌菌丝或孢子，真菌培养则能确定具体是哪种真菌，从而选择针对性的抗真菌药物（如果需要药物治疗的话）。
相关基础疾病检查：如果患者有糖尿病等基础疾病，需要对基础疾病进行评估和控制，因为基础疾病可能会影响灰指甲的治疗和恢复，同时灰指甲的情况也可能反映基础疾病的控制状况。
非药物干预措施
保持指甲清洁干燥
对于所有人群：要经常清洗双手和脚部，尤其是指甲周围的部位，洗完后及时擦干，保持指甲及周围皮肤的干燥。避免长时间处于潮湿的环境中，比如不要长时间穿不透气的鞋子，以免为真菌的生长繁殖提供有利条件。
儿童：儿童活泼好动，更容易出汗，家长要注意给儿童选择透气性好的鞋袜，每天更换袜子，洗脚后要彻底擦干，特别是指甲部位。
避免外伤
所有人群：要注意保护指甲，避免受到碰撞、挤压等外伤。例如，在日常生活和工作中要小心，从事可能会损伤指甲的活动时要采取防护措施，因为外伤可能会导致指甲和甲床的进一步分离，加重病情，同时也增加了感染其他病原体的风险。
老年人：老年人行动相对迟缓，在行走、做家务等活动中更要注意保护指甲，防止意外碰撞导致指甲损伤。
调整生活方式
所有人群：保持健康的生活方式，均衡饮食，适当运动，增强机体免疫力，有助于提高身体对真菌等病原体的抵抗力，促进病情的恢复。比如，多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，像新鲜的蔬菜水果、瘦肉、鱼类等。
糖尿病患者：糖尿病患者需要严格控制血糖，因为高血糖环境有利于真菌的生长，良好的血糖控制对于灰指甲的治疗和预防复发都非常重要。要遵循糖尿病饮食和治疗方案，定期监测血糖。
药物治疗（若需要）
外用抗真菌药物：如果病情较轻，医生可能会建议使用外用抗真菌药物，如阿莫罗芬搽剂等。外用药物直接作用于指甲部位，抑制真菌的生长。使用时要按照药物的使用方法进行操作，确保药物能够充分接触到指甲和甲床分离的部位。
系统抗真菌药物：对于病情较为严重、外用药物效果不佳或反复发作的患者，可能需要口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。但口服抗真菌药物有一定的适应证和禁忌证，需要医生根据患者的具体情况进行评估，比如要考虑患者的肝肾功能等情况，因为这类药物可能会对肝肾功能有一定影响。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患灰指甲相对较少，但如果发生指甲和甲床分离的情况，由于儿童的皮肤和身体代谢等与成人不同，一般优先考虑非药物干预措施，如加强指甲的护理等。只有在病情非常严重且经过评估必须使用药物时，才会谨慎选择合适的药物，并且要密切观察药物可能带来的不良反应。
孕妇：孕妇出现灰指甲指甲和甲床分离的情况时，用药需要特别谨慎。因为很多抗真菌药物可能会对胎儿产生影响，所以一般优先以局部护理为主，如保持指甲清洁干燥等，尽量避免使用系统抗真菌药物，需要在医生的指导下权衡利弊后再决定是否使用药物以及选择合适的药物。
老年人：老年人可能伴有多种基础疾病，在处理灰指甲指甲和甲床分离时，要综合考虑其基础疾病情况。例如，老年人如果有肝肾功能减退等情况，在选择抗真菌药物时要更加谨慎，避免使用对肝肾功能影响较大的药物，同时要注意药物与其他基础疾病用药之间是否有相互作用。
