小肺结节是否需要治疗需综合结节性质、大小、生长速度及患者自身年龄、生活方式、基础疾病等多方面因素判断，良性结节根据情况定期随访或抗感染等治疗，恶性结节积极治疗，直径、生长速度有相应参考，不同年龄、生活方式、特殊人群也有不同影响。
一、根据结节性质判断
1.良性结节
感染性结节：若因肺部感染（如细菌、病毒等感染）形成的小肺结节，在明确感染病原体并进行相应抗感染治疗后，部分结节可缩小或消失。例如肺炎支原体感染引起的肺部结节，经规范使用大环内酯类抗生素等治疗后，结节可能会逐渐吸收。对于免疫功能正常的患者，一般感染控制后结节情况会好转，但仍需定期随访观察结节变化。
良性肿瘤性结节：像错构瘤等良性肿瘤形成的小肺结节，如果结节较小且无明显症状，通常可以定期随访观察其变化。因为这类结节生长缓慢，在很长一段时间内可能不会对身体造成严重影响。但如果在随访过程中发现结节有增大趋势等异常情况，则需要进一步评估是否需要干预。
2.恶性结节
对于高度怀疑或确诊为恶性的小肺结节，通常需要积极治疗。早期肺癌导致的小肺结节，手术切除是主要的治疗手段之一，尤其是部分原位癌或微浸润癌，通过手术切除有望达到根治的效果。但如果患者存在严重基础疾病等不能耐受手术的情况，则可能根据具体病情考虑其他治疗方式，如放疗、化疗等综合治疗。
二、根据结节大小、生长速度等判断
1.结节大小
一般来说，直径较小的肺结节相对良性的可能性较大，但也不能完全排除恶性可能。例如直径小于5mm的肺结节，良性的概率相对较高，但仍需要定期复查胸部CT观察结节变化。而直径在5-10mm的肺结节需要更加密切关注，一方面评估其性质，另一方面观察生长速度等情况。如果结节直径大于10mm，尤其是有分叶、毛刺、胸膜牵拉等恶性征象的结节，恶性的可能性明显增加，需要积极进一步明确诊断并考虑治疗方案。
2.生长速度
如果在短时间内（如几个月内）肺结节明显增大，那么恶性的可能性极大，需要尽快明确诊断并进行治疗。而缓慢生长的结节，良性的可能性相对高一些，但也不能放松警惕，仍需定期随访。例如在1年内结节增大超过2mm，往往提示结节有恶性进展的可能，需要及时处理。
三、考虑患者自身情况
1.年龄因素
对于儿童患者发现的小肺结节，需要格外谨慎。儿童肺结节相对少见，但可能由感染、先天性因素等引起。如果是儿童因肺炎等感染引起的肺结节，治疗上主要以积极抗感染为主，同时密切观察结节变化。而对于老年患者的小肺结节，恶性的概率相对较高，因为随着年龄增长，肺部发生肿瘤性病变的风险增加，所以更需要及时评估结节性质，必要时进行进一步检查以明确诊断并制定治疗方案。
2.生活方式因素
长期吸烟的患者发现小肺结节，由于吸烟是肺癌的重要危险因素，所以这类患者的小肺结节更需要重视。需要进一步明确结节性质，若考虑恶性可能，应积极处理。而对于不吸烟且生活方式健康的患者，肺结节良性的可能性相对高一些，但也不能忽视随访，因为其他环境因素等也可能影响肺部结节情况。
3.特殊人群风险
对于有肺部基础疾病的患者，如既往有肺结核病史的患者出现小肺结节，需要考虑结核复发或是否有恶变等情况。要结合患者既往病史、结核菌素试验、结核感染T-SPOT等检查综合判断。对于有家族肺癌病史的患者，其发生肺癌的风险相对较高，发现小肺结节时需要更加积极地评估，必要时进行更精准的检查来明确结节性质。
总之，小肺结节是否需要治疗不能一概而论，需要综合结节性质、大小、生长速度以及患者自身的年龄、生活方式、基础疾病等多方面因素进行全面评估后才能做出准确判断并制定合适的处理方案。
