风湿性关节炎治疗包括一般治疗（急性发作期卧床休息、缓解后功能锻炼，物理治疗改善局部循环）、药物治疗（非甾体抗炎药抗炎止痛、改善病情抗风湿药延缓进展、糖皮质激素短期缓解症状但长期有不良反应）、手术治疗（病情严重关节功能受损时考虑关节置换术），不同人群有特殊考虑，儿童要注意药物对生长发育影响，老年要综合基础疾病考虑药物及物理治疗安全，女性妊娠哺乳期治疗需谨慎。
一、一般治疗
休息与功能锻炼：在急性发作期，患者需卧床休息，减少病变关节的活动。病情缓解后，应进行适当的功能锻炼，如关节的屈伸活动等，以维持关节的功能，防止肌肉萎缩和关节僵硬，但要注意避免过度劳累。例如，根据自身情况选择适合的有氧运动，如慢走等，每周可进行3-5次，每次20-30分钟。对于儿童患者，家长应协助其进行适当的关节活动，以促进关节功能恢复，同时要注意避免剧烈运动对关节造成损伤。
物理治疗：可采用热疗、水疗、红外线、超短波、激光等物理治疗方法，这些方法能够改善局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。热疗可选择温水浴等方式，水温一般控制在38-40℃，每次15-20分钟，每日1-2次。对于老年患者，物理治疗时要注意控制温度和时间，避免烫伤等情况发生。
二、药物治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）：具有抗炎、止痛、退热的作用，能迅速缓解关节疼痛和肿胀等症状。常用药物如布洛芬等，但要注意此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病史的患者，使用时需谨慎，可同时使用胃黏膜保护剂。
改善病情抗风湿药（DMARDs）：这类药物可以延缓病情进展，常用的有甲氨蝶呤等。甲氨蝶呤一般每周服用一次，但需要定期监测血常规、肝功能等指标，以观察药物的不良反应。对于儿童患者，使用甲氨蝶呤等药物时要严格按照体重等因素调整剂量，并密切关注药物对生长发育的影响。
糖皮质激素：在病情急性发作期，可短期使用糖皮质激素快速缓解症状，如泼尼松等。但长期使用糖皮质激素会带来较多不良反应，如骨质疏松、感染等，所以一般不主张长期大量使用。对于妊娠期或哺乳期的风湿性关节炎患者，使用糖皮质激素需要非常谨慎，要权衡利弊后再决定是否使用。
三、手术治疗
关节置换术：对于病情严重、关节功能严重受损的患者，可考虑关节置换术，如人工膝关节置换术等。该手术能够改善关节功能，提高患者的生活质量，但手术有一定的适应证和禁忌证，需要经过严格的评估后才能进行。例如，患者关节破坏严重，经保守治疗无效，且身体状况能够耐受手术等情况才适合进行关节置换术。对于老年患者，在术前要进行全面的身体评估，包括心肺功能等，以确保手术安全。
四、不同人群的特殊考虑
儿童风湿性关节炎患者：儿童处于生长发育阶段，在治疗时要特别注意药物对生长发育的影响。在选择药物时，应优先考虑对生长发育影响较小的药物，同时要密切监测儿童的身高、体重、肝功能等指标。家长要积极配合治疗，按照医生的要求定期带儿童复诊，调整治疗方案。
老年风湿性关节炎患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时要综合考虑这些基础疾病对药物治疗的影响。例如，使用非甾体抗炎药时要注意其对胃肠道和肾脏的影响，可能需要调整药物剂量或同时使用保护胃肠道和肾脏的药物。老年患者在进行物理治疗时，要注意身体状况，避免因治疗不当导致跌倒等意外情况发生。
女性风湿性关节炎患者：女性患者在妊娠、哺乳期等特殊时期的治疗需要特别谨慎。在妊娠前，患者需要与医生充分沟通，评估病情和药物对胎儿的影响，调整治疗方案。在哺乳期，要选择对婴儿影响较小的药物进行治疗，并密切观察婴儿是否出现不良反应。
