治疗甲沟炎可根据病因选择不同软膏，细菌性甲沟炎可选莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏；真菌性甲沟炎选酮康唑乳膏；伴有明显炎症反应的选复方多粘菌素B软膏等复合软膏，不同人群使用需谨慎并在医生指导下合理选用。
一、抗生素类软膏
1.莫匹罗星软膏
作用机制：莫匹罗星是一种局部外用抗生素，对革兰阳性球菌有很强的抗菌活性，通过抑制细菌体内异亮氨酸tRNA合成酶与异亮氨酸的结合，阻碍细菌体内蛋白质的合成，从而发挥杀菌作用。多项临床研究表明，莫匹罗星软膏对金黄色葡萄球菌等引起的甲沟炎有较好的抗菌效果。例如，有研究显示，使用莫匹罗星软膏治疗轻度甲沟炎患者，在用药1周后，约80%的患者症状得到明显改善，表现为红肿消退、疼痛减轻。
适用人群：一般人群均可使用，但对于儿童，由于其皮肤较为娇嫩，使用时需注意避免大面积长期使用，且应在成人监护下使用。对于有糖尿病等基础疾病的患者，若合并甲沟炎使用莫匹罗星软膏时，需密切观察感染控制情况，因为基础疾病可能影响感染的恢复。
2.夫西地酸乳膏
作用机制：夫西地酸通过抑制细菌的蛋白质合成来发挥抗菌作用，对引起甲沟炎常见的病原菌，如金黄色葡萄球菌、链球菌等具有良好的抗菌活性。临床研究发现，夫西地酸乳膏治疗甲沟炎有效率较高，在一项包含100例甲沟炎患者的研究中，使用夫西地酸乳膏治疗2周后，约75%的患者感染得到控制，炎症明显减轻。
适用人群：成人及儿童均可使用，但儿童使用时要注意按照体重等情况合理使用。对于孕妇和哺乳期女性，目前虽无明确的不良影响报道，但仍需谨慎使用，最好在医生指导下使用，因为孕妇和哺乳期女性的生理状态特殊，药物可能会通过皮肤吸收进入体内影响胎儿或婴儿。
二、抗真菌类软膏
1.酮康唑乳膏
作用机制：酮康唑属于吡咯类抗真菌药，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，影响真菌细胞膜的结构和功能，从而发挥抗真菌作用。如果甲沟炎是由真菌感染引起，如白色念珠菌感染导致的甲沟炎，使用酮康唑乳膏有较好的治疗效果。研究表明，对于真菌性甲沟炎患者，使用酮康唑乳膏治疗4周后，约60%的患者症状改善，真菌学检查转阴率较高。
适用人群：一般人群适用，但儿童使用需谨慎，因为儿童的皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，使用时要避免大面积使用，且使用时间不宜过长。对于患有肝脏疾病的患者，由于酮康唑主要经肝脏代谢，可能会加重肝脏负担，所以应避免使用或在医生密切监测下使用。
三、糖皮质激素类与抗生素复合软膏
1.复方多粘菌素B软膏
作用机制：复方多粘菌素B软膏含有多粘菌素B、新霉素、杆菌肽和氢化可的松。多粘菌素B、新霉素、杆菌肽具有抗菌作用，分别通过不同机制抑制细菌生长；氢化可的松具有抗炎、抗过敏作用。对于伴有红肿热痛明显的甲沟炎患者，复方多粘菌素B软膏可以同时发挥抗菌和抗炎作用。临床观察发现，使用复方多粘菌素B软膏治疗甲沟炎，能在2-3天内明显减轻红肿症状，多数患者在1-2周内感染得到控制。
适用人群：成人及2岁以上儿童可使用，2岁以下儿童使用需谨慎。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，使用含有氢化可的松的复方多粘菌素B软膏时，要密切监测血压、血糖等指标，因为氢化可的松可能会引起血压升高、血糖波动等不良反应。
在选择治疗甲沟炎的软膏时，首先要明确甲沟炎的病因是细菌性还是真菌性等。如果是细菌性甲沟炎，抗生素类软膏如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏较为常用；如果是真菌性甲沟炎，则抗真菌类软膏如酮康唑乳膏适用；对于伴有明显炎症反应的甲沟炎，复方多粘菌素B软膏等复合软膏可能是较好的选择。同时，不同人群在使用软膏时需根据自身情况谨慎选择，并在医生指导下合理使用。
