肺上长肿瘤先通过影像学检查初步评估，再依肿瘤性质制定方案，良性肿瘤可观察随访或手术切除，恶性肿瘤（以肺癌为例）有手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，需综合多因素由多学科团队制定个体化治疗方案。
一、首先明确肺上长肿瘤的初步评估
1.影像学检查：通过胸部CT等影像学手段明确肿瘤的大小、位置、形态以及与周围组织的关系等。例如，胸部CT可以清晰显示肺部肿瘤的具体情况，对于判断肿瘤是良性还是恶性有重要的初步提示作用。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，影像学表现可能有差异，比如长期吸烟的人群肺部肿瘤的影像学特征可能与非吸烟人群有所不同。
2.病理活检：获取肿瘤组织进行病理检查是确诊肿瘤良恶性的金标准。可以通过穿刺活检、手术活检等方式获取组织。对于不同情况的患者，活检的方式选择会考虑其身体状况等因素，比如身体状况较差的患者可能更倾向于穿刺活检这种相对创伤较小的方式。
二、根据肿瘤性质制定相应方案
（一）良性肿瘤
1.观察随访：如果肿瘤较小且无明显症状，对于一些生长缓慢的良性肿瘤，可定期进行影像学复查，监测肿瘤的变化情况。例如一些体积非常小的肺错构瘤，如果没有引起患者不适，可间隔一定时间（如3-6个月）复查胸部CT，观察肿瘤大小等有无变化。不同年龄的患者，观察随访的间隔可能会根据病情有所调整，儿童患者可能需要更密切关注肿瘤的生长速度等情况。
2.手术切除：当良性肿瘤有增大趋势或引起相应症状时，如压迫周围组织导致咳嗽、呼吸困难等，可考虑手术切除。手术方式会根据肿瘤的具体情况选择，如肺段切除术等。对于特殊人群，如老年患者，手术前需要充分评估其心肺功能等全身状况，以确保手术安全。
（二）恶性肿瘤（以肺癌为例）
1.手术治疗
适用情况：早期非小细胞肺癌患者通常首选手术治疗。对于能够耐受手术且没有远处转移的患者，手术切除肿瘤是重要的治疗手段。不同年龄的患者手术风险不同，年轻患者一般手术耐受性相对较好，但也需要综合评估；老年患者可能存在心肺功能等方面的基础问题，需要更细致的术前准备。
手术方式：包括肺叶切除术、全肺切除术等，会根据肿瘤的部位、大小等选择合适的术式。
2.放疗
作用：可用于术后辅助治疗，降低局部复发风险；也可用于不能手术的局部晚期患者，缓解症状等。放疗的剂量、范围等会根据患者的具体病情制定。对于儿童恶性肺肿瘤患者，放疗需要特别谨慎，要充分考虑对儿童生长发育等的影响，严格掌握放疗指征和剂量。
3.化疗
适用情况：对于中晚期肺癌患者，化疗是重要的治疗手段之一，可与手术、放疗等联合应用。不同病理类型的肺癌对化疗的敏感性不同，如小细胞肺癌对化疗相对更敏感。在用药时要考虑患者的年龄、肝肾功能等情况，比如老年患者肝肾功能有所减退，化疗药物的选择和剂量需要调整。
4.靶向治疗
前提条件：需要进行基因检测，如非小细胞肺癌患者检测EGFR、ALK等基因是否突变。如果有相应基因突变，可选择靶向治疗药物。靶向治疗相对副作用可能相对较小，但也需要关注药物相关的不良反应，如皮疹、腹泻等，并且不同患者对靶向药物的反应可能不同。特殊人群如孕妇等使用靶向药物需要格外谨慎，要评估药物对胎儿的影响等。
5.免疫治疗
作用机制：通过激活人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。对于一些特定类型的肺癌患者，免疫治疗可以作为一种治疗选择。在应用免疫治疗前需要评估患者的身体状况等，不同年龄、基础疾病情况的患者使用免疫治疗的风险和获益需要综合考量。
总之，肺上长肿瘤后需要综合患者的具体病情、身体状况等多方面因素，由多学科团队（如胸外科、肿瘤科、病理科等）共同制定个体化的治疗方案。
