强直性脊柱炎髋关节痛的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有运动锻炼（选合适运动、保持正确姿势）和物理治疗（热疗、电疗）；药物治疗有非甾体抗炎药、抗风湿改善病情药物、生物制剂；手术治疗主要是髋关节置换术，适用于保守治疗无效的严重破坏患者，术后需康复训练等，儿童患者有不同考虑。
一、一般治疗
1.运动锻炼
合适运动：对于强直性脊柱炎髋关节痛的患者，适当的运动有助于维持关节功能、增强肌肉力量。例如游泳是比较推荐的运动方式，水的浮力能减轻关节负重，患者在水中进行划水、踢腿等动作，可锻炼髋关节周围肌肉，增强髋关节稳定性，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。但要避免过度剧烈的运动，如长时间奔跑、跳跃等，这些运动可能加重髋关节负担。
正确姿势：日常生活中要保持良好姿势，站立时应挺胸收腹，坐位时要坐直，避免弯腰驼背，防止髋关节长期处于不良姿势下加重疼痛。例如坐椅子时尽量坐满椅子后半部分，使背部有良好支撑。对于儿童患者，家长要注意纠正其不良坐姿站姿，防止脊柱和髋关节发育受影响。
2.物理治疗
热疗：局部热疗可促进血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻髋关节疼痛。可采用热敷，用温水袋或热毛巾敷于髋关节部位，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于老年患者，皮肤感觉相对迟钝，要注意避免烫伤；儿童患者热疗时家长需密切关注温度，防止烫伤娇嫩皮肤。
电疗：如超声波治疗，利用超声波的机械效应和温热效应，改善髋关节局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛。但电疗需在专业医疗机构由专业人员操作，根据患者具体情况调整参数。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：这类药物可有效减轻髋关节疼痛和炎症，如塞来昔布等。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但此类药物可能有胃肠道不良反应，如恶心、呕吐等，对于有胃肠道疾病的患者要谨慎使用，老年患者使用时也需密切关注胃肠道反应，儿童患者一般不优先使用非甾体抗炎药，可选择其他更安全的治疗方式。
2.抗风湿改善病情药物：如柳氮磺吡啶等，对于强直性脊柱炎病情控制有一定作用，可延缓疾病进展，减轻髋关节疼痛。柳氮磺吡啶可能需要较长时间服用才能见效，服用过程中需定期监测血常规、肝肾功能等，因为可能会引起血液系统和肝肾功能的不良反应，儿童患者使用时要严格评估利弊，在医生指导下谨慎使用。
3.生物制剂：对于病情较严重、常规药物治疗效果不佳的患者，可考虑使用生物制剂，如肿瘤坏死因子拮抗剂等。生物制剂能特异性地阻断肿瘤坏死因子的作用，有效减轻炎症反应，缓解髋关节疼痛。但生物制剂使用前需进行严格的筛查，排除感染等禁忌证，且费用相对较高，使用过程中要密切监测感染等不良反应，儿童患者使用生物制剂需非常谨慎，需在专业医生全面评估后决定是否使用。
三、手术治疗
1.髋关节置换术
适用情况：当强直性脊柱炎导致髋关节严重破坏，疼痛剧烈，严重影响患者生活质量，经保守治疗无效时，可考虑髋关节置换术。一般适用于年龄较大、髋关节破坏严重的患者，但对于年轻患者需谨慎评估手术获益与风险。例如患者髋关节已严重畸形，活动严重受限，日常生活如行走、上下楼梯等都困难，经长期保守治疗效果差，可考虑手术。
术后注意事项：术后患者需在康复师指导下进行康复训练，逐步恢复髋关节功能，要注意避免髋关节过度屈曲、内收等不良姿势，防止人工关节脱位等并发症。同时要定期复查，观察人工关节情况，老年患者术后恢复相对较慢，需加强营养支持，儿童患者一般不考虑髋关节置换术，因为其骨骼仍在发育中，人工关节可能不适合其生长发育。
