红斑狼疮可通过观察皮肤症状(如面部蝶形红斑、盘状红斑、黏膜溃疡等)、关注全身症状(如发热、关节疼痛等)及注意其他相关表现(如脱发、雷诺现象等)来初步发现疑似情况,但这些表现也可能出现在其他疾病中,发现疑似表现需及时就医做进一步检查(如自身抗体检测、血常规、尿常规等)以明确诊断。
一、观察皮肤症状
1.红斑表现
系统性红斑狼疮常见的皮肤表现是面部蝶形红斑,即在两侧面颊和鼻梁部位出现对称性的红斑,形似蝴蝶。这种红斑一般不伴有瘙痒等明显自觉症状,但在日晒后可能会加重。对于不同年龄、性别的人群,面部出现类似红斑都需要引起重视。例如儿童出现面部对称性红斑,也不能排除红斑狼疮的可能;女性相对男性可能因为激素等因素在红斑狼疮的发病和表现上有一定差异,但红斑本身的特征是关键观察点。
还有一种是盘状红斑,表现为边界清楚的红斑,上面有粘着性鳞屑,去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大,好发于头面部、颈部等暴露部位。不同生活方式的人,如长期户外工作者,由于经常暴露在阳光下,更容易发现头面部的盘状红斑,但也不能因为生活方式而忽视这种异常表现。有自身免疫性疾病家族史的人群,出现盘状红斑时更应警惕红斑狼疮的可能。
2.黏膜症状
部分红斑狼疮患者会出现黏膜损害,如口腔溃疡,表现为口腔内反复发作的溃疡,疼痛可能较为明显。对于儿童来说,口腔溃疡如果频繁发作且不易愈合,需要考虑红斑狼疮等自身免疫性疾病的可能;女性在月经前后等激素变化时期,口腔溃疡可能会有变化,但如果出现异常频繁或不寻常的口腔溃疡,也需要检查是否与红斑狼疮有关。
二、关注全身症状
1.发热
红斑狼疮患者可能会出现发热症状,可为低热或中度发热,也有部分患者会出现高热。不同年龄的人群发热表现可能有所不同,儿童发热时可能还会伴有哭闹、精神萎靡等表现;老年人发热时可能症状不典型,需要结合其他症状综合判断。生活方式中如果近期有过度劳累等情况,可能会影响身体的免疫状态,从而影响发热与红斑狼疮的关联判断,有红斑狼疮家族史的人出现不明原因发热时更要警惕。
2.关节疼痛
多数患者会有关节疼痛的表现,可累及多个关节,如手指关节、膝关节等。关节疼痛的程度不一,有的患者可能只是轻微疼痛,有的则可能影响关节活动。对于女性患者,在月经期间关节疼痛可能会有变化,但如果关节疼痛持续不缓解且伴有其他红斑狼疮相关表现,就需要考虑红斑狼疮的可能。不同年龄的人群,关节疼痛对生活的影响不同,儿童可能会因为关节疼痛影响活动和生长发育,老年人则可能因为关节疼痛影响日常行走等活动。
三、注意其他相关表现
1.脱发
红斑狼疮患者可能会出现脱发,表现为头发稀疏、易折断等。不同性别、年龄的人脱发表现类似,但儿童脱发如果同时伴有其他红斑狼疮症状,更要引起重视。生活方式中如果使用一些特殊的美发产品等可能会影响头发状态,但如果是不明原因的脱发且伴有其他红斑狼疮相关表现,需要考虑红斑狼疮的可能。
2.雷诺现象
部分患者会出现雷诺现象,即在寒冷或情绪激动时,手指或脚趾出现发白、发紫、发红的顺序变化。这是由于血管痉挛引起的。不同年龄的人雷诺现象的表现可能相似,但儿童出现雷诺现象时更需要排除红斑狼疮等自身免疫性疾病。女性在月经前后等激素变化时期,雷诺现象可能会有变化,但如果频繁出现雷诺现象且伴有其他红斑狼疮表现,要考虑红斑狼疮的可能。
需要注意的是,自己检查发现有上述异常表现时,不能确诊红斑狼疮,因为这些表现也可能出现在其他疾病中。一旦发现有疑似红斑狼疮的表现,应及时前往医院进行进一步的检查,如自身抗体检测(抗核抗体、抗双链DNA抗体等)、血常规、尿常规等检查,以明确诊断。



