喉咙痛有异物感可能由多种咽部炎症相关疾病、喉部相关疾病及其他可能疾病引起,各年龄段发病情况、病因及表现不同,儿童和老年人有各自常见原因与注意事项,如儿童易因误吞异物或上呼吸道感染患病,需避免盲目用药;老年人易患慢性咽炎等,需重视检查排除肿瘤等严重疾病。
一、咽部炎症相关疾病
(一)急性咽炎
1.发病情况与年龄性别:各年龄段均可发病,冬春季多见,男性与女性发病无明显差异。多因病毒感染(如柯萨奇病毒、腺病毒等)或细菌感染(如A组乙型溶血性链球菌)引起,受凉、疲劳、长期接触刺激性物质等为常见诱因。
2.主要表现:起病较急,初感咽部干燥、灼热,继而疼痛,吞咽时加重,可伴发热、头痛等全身症状,检查可见咽部黏膜急性充血、肿胀,可有淋巴滤泡增生,患者常感觉喉咙痛且有异物感。
(二)慢性咽炎
1.发病情况与年龄性别:成年人多见,病因复杂,可由急性咽炎反复发作转为慢性,也与长期吸烟、饮酒、空气污染、职业用声过度等有关,无明显性别差异。
2.主要表现:症状反复发作,咽部可有各种不适感,如异物感、灼热感、干燥感等,常有黏稠分泌物附着于咽后壁,导致刺激性咳嗽,晨起时可出现频繁的刺激性咳嗽伴恶心,检查可见咽部黏膜慢性充血,血管扩张,咽后壁淋巴滤泡增生等。
二、喉部相关疾病
(一)反流性咽喉炎
1.发病情况与年龄性别:各年龄段均可发生,无明显性别差异,多见于有胃食管反流病史的人群,如长期暴饮暴食、肥胖、食管下括约肌功能障碍者。
2.主要表现:除喉咙痛、异物感外,常伴有反酸、烧心、嗳气等消化系统症状,是由于胃内容物反流至咽喉,刺激咽喉黏膜引起炎症反应所致,喉镜检查可见咽喉部黏膜充血、水肿、淋巴组织增生等。
三、其他可能疾病
(一)扁桃体炎
1.发病情况与年龄性别:儿童及青少年多见,主要由乙型溶血性链球菌等致病菌感染引起,春秋季气温变化时易发病。
2.主要表现:急性扁桃体炎起病急,咽痛明显,吞咽时加重,疼痛可放射至耳部,伴高热、畏寒等全身症状,检查可见扁桃体充血、肿大,表面可有脓性分泌物;慢性扁桃体炎常有反复发作的咽痛,平时可有咽部异物感,扁桃体隐窝内可见干酪样分泌物等。
(二)会厌炎
1.发病情况与年龄性别:成人及儿童均可发病,全年均可发生,多由乙型流感嗜血杆菌等感染引起,起病急骤,病情发展迅速。
2.主要表现:剧烈的喉咙痛,吞咽时加重,患者常感觉咽部有异物堵塞感,可伴有呼吸困难,严重时可危及生命,喉镜检查可见会厌明显充血、肿胀,呈球形。
(三)咽部异物
1.发病情况与年龄性别:各年龄段均可发生,多见于儿童及进食时注意力不集中的人群,常因不慎将鱼刺、骨头等异物卡在咽部所致。
2.主要表现:有明确的异物接触史,喉咙痛及异物感较为明显,疼痛部位固定,吞咽时加重,可伴有吞咽困难等表现,通过喉镜等检查可发现异物。
四、特殊人群情况
(一)儿童
1.常见原因:儿童喉咙痛有异物感可能是因为玩耍时误吞小物件导致咽部异物,或者上呼吸道感染引起的咽炎、扁桃体炎等。儿童表达能力有限,家长需密切观察其有无拒食、流涎、哭闹不安等表现。
2.注意事项:儿童出现喉咙痛有异物感时,应避免盲目使用成人药物,及时就医,通过专业检查明确病因,且要防止儿童因咽部不适而发生呛咳等意外情况。
(二)老年人
1.常见原因:老年人可能因咽喉部黏膜萎缩、抵抗力下降等原因,易患慢性咽炎、反流性咽喉炎等疾病,也需警惕咽部肿瘤等情况。
2.注意事项:老年人出现喉咙痛有异物感时,应重视,及时进行全面检查,如电子喉镜、胃镜等,以排除肿瘤等严重疾病,同时要注意其基础疾病对病情的影响,如合并心血管疾病时,需谨慎处理相关检查和治疗。



