强直性脊柱炎在症状表现上有腰部及脊柱相关的下腰部疼痛、脊柱僵硬，还有外周关节的疼痛肿胀；实验室检查中炎症指标CRP、ESR会升高，HLA-B27阳性有提示作用；影像学检查里骶髂关节X线早期可能无明显异常，CT能更清晰显示早期改变，MRI对早期诊断更敏感。
一、症状表现方面
（一）腰部及脊柱相关症状
1.下腰部疼痛：强直性脊柱炎初期常见下腰部疼痛，多为隐匿发作，疼痛性质可为钝痛或酸痛，一般持续3个月以上。这种疼痛在休息时可能加重，活动后有所缓解，但夜间痛较为明显，尤其是青少年患者夜间痛可能更为突出。例如，一些青少年患者会在睡眠中因腰部疼痛醒来，影响睡眠质量。
2.脊柱僵硬：晨起时脊柱常出现僵硬感，活动后可逐渐缓解，这种晨僵现象一般持续时间大于30分钟。随着病情进展，脊柱僵硬程度可能逐渐加重，影响患者的日常活动，如穿衣、翻身等动作会变得不灵活。不同年龄患者晨僵表现可能有差异，儿童患者晨僵可能相对较轻，但也会对其晨起后的活动造成一定影响。
（二）外周关节症状
1.外周关节疼痛肿胀：部分患者初期可出现外周关节受累，常见的有髋关节、膝关节、踝关节等。以髋关节受累为例，患者可出现髋关节疼痛，活动时疼痛加剧，可能伴有髋关节肿胀，影响行走功能。不同性别患者外周关节受累情况略有不同，女性患者外周关节受累相对男性可能更常见一些，但具体还需结合个体情况。
二、实验室检查方面
（一）炎症指标
1.C反应蛋白（CRP）：血清CRP水平常升高，CRP是反映炎症反应的敏感指标，强直性脊柱炎患者初期体内炎症活动时，CRP会明显升高。一般来说，CRP升高幅度与疾病活动度相关，当疾病处于活动期时，CRP可显著高于正常水平。
2.红细胞沉降率（ESR）：ESR也常增快，它反映了体内红细胞聚集的速度，在强直性脊柱炎初期炎症活跃时，红细胞沉降加快，ESR数值升高。不同年龄患者ESR正常范围略有差异，儿童的ESR正常范围相对成人可能稍高一些，但如果高于相应年龄正常范围上限，需考虑疾病活动可能。
（二）人类白细胞抗原B27（HLA-B27）
HLA-B27阳性对强直性脊柱炎的诊断有重要提示作用，强直性脊柱炎患者中HLA-B27阳性率较高，但并非所有HLA-B27阳性者都会发展为强直性脊柱炎。HLA-B27检测是辅助诊断的重要指标之一，对于有家族遗传背景的人群，检测HLA-B27有助于早期筛查。例如，家族中有强直性脊柱炎患者的个体，检测HLA-B27阳性时，需密切关注自身是否出现相关症状，以便早期发现疾病。
三、影像学检查方面
（一）骶髂关节X线检查
1.早期表现：初期骶髂关节X线可能无明显异常，或仅表现为骶髂关节面轻度模糊，随着病情进展才会逐渐出现骶髂关节间隙变窄、骨质破坏等改变。对于一些年轻患者，早期X线可能难以发现明显病变，需要结合临床症状综合判断。
（二）骶髂关节CT检查
1.更清晰的显示：CT检查相较于X线能更清晰地观察骶髂关节情况，初期可能发现骶髂关节轻度的骨质侵蚀、关节面毛糙等改变。对于怀疑强直性脊柱炎但X线未明确的患者，CT检查有助于早期诊断。不同年龄患者骶髂关节CT表现可能因生长发育等因素略有不同，儿童骶髂关节结构与成人有差异，CT解读时需考虑年龄因素。
（三）骶髂关节磁共振成像（MRI）检查
1.早期敏感发现：MRI对骶髂关节病变的早期诊断更为敏感，初期可发现骶髂关节骨髓水肿、滑膜炎症等改变。在炎症早期，MRI能更早地检测到异常信号，对于早期诊断强直性脊柱炎具有重要意义。例如，当患者有下腰部疼痛等症状，但X线和CT还未出现明显异常时，MRI可能已经发现骶髂关节的炎症改变。
