强直性脊柱炎致病因素包括遗传因素，患者直系亲属患病风险高且超九成患者携带HLA-B27抗原；感染因素有肠道感染如肺炎克雷伯菌、泌尿生殖道感染如沙眼衣原体感染可引发；免疫因素是自身免疫异常激活致炎症因子释放引发关节炎症等；环境因素中寒冷潮湿环境易增加发病风险、严重外伤可能诱发。
强直性脊柱炎具有明显的遗传倾向，在患者的直系亲属中，患病风险高于普通人群。大量研究表明，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）与强直性脊柱炎的发病密切相关，超过90%的强直性脊柱炎患者携带HLA-B27抗原，而普通人群中HLA-B27阳性率仅为5%-10%。遗传因素通过影响免疫系统的基因表达等多种机制，增加了个体患强直性脊柱炎的易感性。对于有强直性脊柱炎家族史的人群，尤其是携带HLA-B27基因的个体，需要密切关注自身健康状况，定期进行相关检查，以便早期发现疾病。
感染因素
肠道感染：某些细菌感染可能与强直性脊柱炎的发病有关，其中肺炎克雷伯菌等肠道致病菌被认为可能是诱因之一。这些细菌的某些抗原成分与人体自身组织抗原具有相似性，当人体感染这些细菌后，免疫系统在攻击细菌抗原时，可能会错误地攻击自身的关节等组织，引发异常的免疫反应，进而导致强直性脊柱炎的发生。例如，有研究发现强直性脊柱炎患者肠道中肺炎克雷伯菌的携带率明显高于健康人群。对于肠道感染高发的季节或地区，人们应注意饮食卫生，避免食用不洁食物，以降低肠道感染的风险，从而可能减少强直性脊柱炎的发病几率。
泌尿生殖道感染：沙眼衣原体等泌尿生殖道病原体感染也与强直性脊柱炎的发病存在关联。泌尿生殖道感染后，病原体可能引发免疫反应，通过血液循环等途径影响到脊柱关节部位，导致炎症反应的发生。有研究显示，强直性脊柱炎患者中泌尿生殖道沙眼衣原体感染率高于正常人群。对于有泌尿生殖道感染史的人群，应及时进行规范治疗，防止感染迁延不愈引发免疫系统的异常反应，增加患强直性脊柱炎的风险。
免疫因素
强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统的异常激活在其发病中起关键作用。免疫系统中的T细胞、B细胞等免疫细胞功能失调，导致炎症因子如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）等大量释放。这些炎症因子会引起关节滑膜、韧带等组织的炎症反应，进而导致脊柱和外周关节的炎症、疼痛、僵硬等症状，随着病情进展，还可能出现关节的破坏和畸形。例如，TNF-α在强直性脊柱炎患者的关节病变部位大量表达，参与了关节炎症的发生发展过程。对于免疫系统功能异常的个体，如存在自身免疫性疾病家族史或自身免疫调节功能紊乱的人群，需要注意保持良好的生活方式，增强机体免疫力，同时定期监测免疫系统相关指标，以便早期发现并干预强直性脊柱炎的发病。
环境因素
寒冷、潮湿环境：长期处于寒冷、潮湿的环境中可能增加强直性脊柱炎的发病风险。寒冷、潮湿的环境会影响人体的血液循环，导致关节周围的血管收缩，局部组织缺氧，从而有利于炎症介质的释放和免疫反应的激活。例如，在一些寒冷潮湿地区，强直性脊柱炎的发病率相对较高。对于生活在寒冷潮湿环境中的人群，应注意保暖，保持居住环境的干燥，可通过使用取暖设备、保持室内通风等方式改善居住环境，降低寒冷潮湿环境对关节的不良影响。
外伤：严重的外伤可能诱发强直性脊柱炎的发病。外伤导致关节局部组织损伤后，机体的修复过程可能引发异常的免疫反应，进而波及脊柱关节部位。虽然外伤不是强直性脊柱炎的主要致病因素，但对于有既往关节外伤史的人群，尤其是外伤后出现关节长期不适的情况，需要提高警惕，密切观察关节症状的变化，及时进行相关检查，以便早期发现是否出现强直性脊柱炎的病变。
