非小细胞肺癌约占肺癌总数80%-85%，包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等亚型，发病与年龄、性别、生活方式（吸烟、空气污染、职业暴露）、病史（肺部慢性疾病）相关，有局部（咳嗽、咯血、胸痛）和全身（发热、消瘦）症状，诊断靠影像学（胸部X线、CT、MRI）和病理学（痰细胞学、支气管镜、经皮肺穿刺活检、胸腔镜检查）检查。
鳞状细胞癌
发病特点：多见于老年男性，与吸烟关系密切，通常起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。
病理特征：癌细胞呈多边形，胞质丰富，有角化倾向，细胞间桥明显。
腺癌
发病特点：近年来发病率有上升趋势，女性相对多见，部分腺癌与吸烟关系不密切，可起源于较小的支气管，多为周围型肺癌，且在非吸烟人群中腺癌的比例相对较高。
病理特征：癌细胞呈腺管或乳头状结构，细胞大小不等，核仁明显，常有黏液产生。
大细胞癌
发病特点：相对少见，可发生于肺的任何部位，一般为中央型或周围型，恶性程度较高。
病理特征：癌细胞体积大，形态多样，核大，核仁明显，核分裂象多见。
非小细胞肺癌的发病相关因素
年龄因素：随着年龄增长，患非小细胞肺癌的风险逐渐增加，老年人相对更易患该病。
性别因素：男性患非小细胞肺癌的比例通常高于女性，但这也与吸烟等因素相关，男性吸烟率相对较高，增加了患病风险。
生活方式因素
吸烟：吸烟是非小细胞肺癌最重要的危险因素之一，烟草中含有多种致癌物质，如苯并芘等，长期吸烟会损伤支气管上皮细胞，导致细胞基因突变，引发癌变。
空气污染：包括室外空气污染和室内空气污染，室外空气中的汽车尾气、工业废气等含有致癌物质，室内烹饪产生的油烟、燃料燃烧等也会增加患病风险。
职业暴露：长期接触某些职业性致癌物质，如石棉、铀、铬、镍等，患非小细胞肺癌的风险明显升高，例如石棉工人患肺癌的几率远高于普通人群。
病史因素：有肺部慢性疾病史，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等，会在一定程度上增加非小细胞肺癌的发病风险，因为肺部的慢性炎症环境可能促进细胞的恶变。
非小细胞肺癌的临床表现
局部症状
咳嗽：多为刺激性干咳，当肿瘤引起支气管狭窄时，咳嗽会加重，呈持续性高调金属音样咳嗽。
咯血：部分患者可出现痰中带血或咯血，咯血的量可多可少，大咯血较少见，但一旦出现需引起重视。
胸痛：肿瘤侵犯胸膜、胸壁或肋骨时可引起胸痛，疼痛程度不一，可为隐痛、钝痛或刺痛，晚期疼痛可能较为剧烈。
全身症状
发热：肿瘤组织坏死可引起发热，多为低热，抗生素治疗效果不佳；若合并感染，可出现高热。
消瘦：由于肿瘤消耗、食欲减退等原因，患者可出现体重下降、消瘦，晚期可呈恶病质状态。
非小细胞肺癌的诊断方法
影像学检查
胸部X线：可发现肺部占位性病变，但对于一些较小的或位于特殊部位的肿瘤可能容易漏诊。
胸部CT：是诊断非小细胞肺癌的重要手段，能够更清晰地显示肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系，还可以发现肺部的转移病灶等。
磁共振成像（MRI）：对判断肿瘤是否侵犯纵隔、胸膜、胸壁等部位有一定帮助，尤其适用于对碘造影剂过敏不能进行增强CT检查的患者。
病理学检查
痰细胞学检查：收集患者痰液进行细胞学分析，查找癌细胞，但其阳性率受多种因素影响，如肿瘤的部位、痰液收集是否规范等。
支气管镜检查：对于中央型肺癌可直接观察到肿瘤的部位，并可取组织进行病理检查，明确诊断。
经皮肺穿刺活检：对于周围型肺癌，可在CT引导下进行经皮肺穿刺活检，获取病变组织进行病理诊断，但存在一定的气胸等并发症风险。
胸腔镜检查：对于一些通过常规方法难以明确诊断的肺部病变，胸腔镜检查可以直接观察病变情况，并取组织进行病理检查，同时还可进行胸腔内病变的治疗。
