耳后淋巴结肿大不疼不痒需初步观察其大小、质地、活动度等，考虑年龄因素影响，儿童可能与病毒感染等有关，成人可能与慢性炎症刺激、自身免疫性疾病等有关，要及时就医做体格检查、实验室检查（血常规、血沉、CRP等）、影像学检查（超声等），必要时活检，根据不同病因如感染引起的良性肿大、自身免疫性疾病相关、慢性炎症刺激等采取相应应对措施，儿童家长需密切观察，老年人要警惕恶性肿瘤转移，尽快就医全面检查。
一、初步观察与自我评估
首先要留意耳后淋巴结肿大的大小、质地、活动度等情况。如果肿大淋巴结较小，直径多在0.5-1厘米左右，质地柔软、与周围组织无粘连且活动度好，可能是良性反应性增生等情况。但如果肿大淋巴结进行性增大，直径超过2厘米，质地变硬、与周围组织粘连固定，就需要高度重视。同时要回顾自身近期是否有感染情况，比如头面部、耳部、咽喉部等部位的感染，因为很多时候耳后淋巴结肿大是身体对感染的一种免疫反应。
（一）年龄因素影响
儿童：儿童耳后淋巴结肿大不疼不痒时，要考虑是否有病毒感染，如EB病毒感染等，可能还会伴有发热、皮疹等其他表现。儿童的免疫系统尚在发育中，对于感染的反应可能表现为淋巴结肿大。
成人：成人耳后淋巴结肿大不疼不痒，要考虑慢性炎症刺激、自身免疫性疾病等情况，例如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病早期可能有淋巴结肿大表现，但一般还会有其他系统症状。
二、及时就医检查
1.体格检查：医生会详细检查耳后淋巴结及相关区域，了解周围组织情况，初步判断肿大淋巴结的性质。
2.实验室检查
血常规：可以了解白细胞、淋巴细胞等计数情况，若淋巴细胞比例升高，可能提示病毒感染相关的淋巴结反应性增生。
血沉：血沉加快可能提示存在炎症或免疫性疾病等情况。
C反应蛋白（CRP）：CRP升高提示体内有炎症反应。
3.影像学检查
超声检查：能清晰显示耳后淋巴结的大小、形态、结构等，有助于判断淋巴结是良性还是恶性。良性淋巴结超声表现为皮质厚度均匀，髓质结构清晰；恶性淋巴结超声可能显示皮质增厚、髓质消失等。
必要时进行活检：如果通过上述检查仍不能明确病因，对于肿大较明显、怀疑恶性的淋巴结，可能需要进行淋巴结活检，通过病理检查来明确诊断，这是诊断淋巴结性质的金标准。
三、根据不同病因的应对措施
（一）感染引起的良性淋巴结肿大
如果是头面部、耳部、咽喉部等部位的轻度感染导致的耳后淋巴结肿大不疼不痒，在感染控制后，淋巴结肿大可能会逐渐消退。例如咽喉部轻度病毒感染，一般通过休息、多饮水等方式，感染控制后淋巴结多可恢复。但如果是细菌感染引起，可能需要使用抗生素治疗，不过这里仅需知晓存在这种感染相关的情况及后续可能的处理方向。
（二）其他良性情况
自身免疫性疾病相关：若考虑自身免疫性疾病，需要根据具体疾病进行相应的评估和处理。比如系统性红斑狼疮，可能需要进一步检查自身抗体等指标，然后在风湿免疫科医生指导下进行规范治疗，但主要是通过实验室检查明确诊断后开展后续针对性诊疗。
慢性炎症刺激：一些慢性的局部炎症刺激也可能导致耳后淋巴结肿大不疼不痒，需要积极寻找慢性炎症的根源并进行处理，如治疗慢性中耳炎等耳部慢性炎症情况。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童耳后淋巴结肿大不疼不痒时，家长要密切观察淋巴结变化情况，因为儿童表达能力有限，家长需更加留意是否有其他伴随症状出现。一旦发现淋巴结进行性增大或出现其他异常表现，要及时带儿童就医，避免延误病情。
老年人：老年人耳后淋巴结肿大不疼不痒时，由于机体免疫力下降等因素，要警惕恶性肿瘤转移等情况，应尽快就医进行全面检查，因为老年人患恶性肿瘤的风险相对较高，需要尽早明确病因。
