孕妇蛋白尿指尿液中蛋白质超出正常范围，可由妊娠期高血压疾病、肾脏疾病等引发，通过尿常规、24小时尿蛋白定量等诊断，对母婴有不良影响，出现后需一般处理、针对病因处理，有既往肾脏疾病史孕妇需更密切监测与注意相关事项。
常见引发孕妇蛋白尿的疾病情况
妊娠期高血压疾病相关蛋白尿：妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等。在子痫前期中，除了蛋白尿，还常伴有血压升高、水肿等表现。其发生发展与胎盘浅着床、氧化应激、免疫调节异常等多种因素相关。随着病情的进展，蛋白尿的量可能会逐渐增多，严重时会影响孕妇和胎儿的健康，如可能导致胎儿生长受限、胎盘早剥等不良妊娠结局。
肾脏疾病引发的蛋白尿：孕期本身肾脏的负担会加重，如果孕妇本身患有原发性肾小球肾炎等肾脏疾病，在孕期病情可能会复发或加重，从而出现蛋白尿。这类患者除了蛋白尿外，可能还会有既往肾脏疾病相关的一些表现，如血尿等，需要进一步结合肾脏相关检查来明确诊断。
孕妇蛋白尿的诊断方法
尿常规检查：这是初步筛查蛋白尿的常用方法。通过尿常规可以检测尿液中蛋白质的含量，一般用“+”来表示，“+”越多通常提示蛋白尿越严重，但需要注意的是，留取尿液标本时要注意清洁中段尿，避免污染影响结果。
24小时尿蛋白定量检测：更准确地评估尿液中蛋白质的排泄量。孕妇需要收集24小时内的所有尿液，然后测定其中蛋白质的含量，正常孕妇24小时尿蛋白定量应小于0.3克，如果超过这个数值则提示可能存在蛋白尿异常情况。
进一步的相关检查：如果尿常规和24小时尿蛋白定量提示有蛋白尿异常，还需要进一步进行相关检查来明确病因。比如对于怀疑妊娠期高血压疾病的孕妇，要监测血压、进行肝功能、肾功能等检查；对于怀疑肾脏疾病的孕妇，可能需要进行肾脏超声、肾功能检查（如肌酐、尿素氮等指标）以及肾脏穿刺活检等（但肾脏穿刺活检在孕期相对谨慎，需严格评估利弊）。
孕妇蛋白尿对母婴的影响
对孕妇的影响：如果孕妇蛋白尿是由严重的妊娠期高血压疾病等引起，可能会导致孕妇出现一系列并发症，如HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）等，严重威胁孕妇的生命健康。同时，蛋白尿持续存在可能会影响肾脏的长期功能，即使在产后，肾脏功能恢复也可能需要一定时间，甚至有发展为慢性肾脏疾病的风险。
对胎儿的影响：蛋白尿往往提示孕妇体内的内环境可能不利于胎儿的生长发育，可能导致胎儿生长受限，胎儿在宫内的营养供应和氧气供应可能受到影响，还可能增加胎儿窘迫、早产、胎盘早剥等不良妊娠结局的发生风险，严重时会危及胎儿的生命。
孕妇出现蛋白尿后的处理及注意事项
一般处理：孕妇一旦发现蛋白尿异常，需要注意休息，一般建议采取左侧卧位休息，这样可以改善子宫胎盘的血液循环。同时要密切监测血压、蛋白尿的变化情况以及胎儿的生长发育情况，如通过超声监测胎儿的双顶径、股骨长等指标，进行胎心监护等。
针对病因的处理：如果是妊娠期高血压疾病导致的蛋白尿，需要根据病情的严重程度进行相应处理。对于轻度的妊娠期高血压疾病，可能需要门诊密切随访，注意饮食中蛋白质的合理摄入等；对于中重度的妊娠期高血压疾病，可能需要住院治疗，给予降压、解痉等治疗措施，必要时可能需要终止妊娠来保障孕妇和胎儿的安全。如果是肾脏疾病引起的蛋白尿，需要由肾内科和产科共同会诊，根据具体的肾脏疾病类型和孕期的特殊情况来制定个体化的治疗方案。
特殊人群提示：对于有既往肾脏疾病史的孕妇，在孕期要更加密切地监测蛋白尿等情况，因为这类孕妇在孕期发生肾脏并发症的风险相对更高。同时，在整个孕期要注意避免劳累、感染等可能加重肾脏负担或诱发疾病复发的因素，保持良好的心态，积极配合医生的治疗和监测。
