痤疮有多种皮损表现，包括白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿，好发于面部、胸背部，不同人群有不同症状特点，青少年因雄激素水平升高等易高发且症状轻重不一，成年女性痤疮可能与月经周期等内分泌因素相关，成年男性痤疮与皮脂腺分泌旺盛等有关且炎症性皮损相对较多。
一、皮损表现
粉刺
白头粉刺：又称为闭合性粉刺，表现为针尖至针头大小的灰白色小丘疹，不易看到毛囊开口，挤压时可挤出白色豆腐渣样物质。好发于面部、前胸、后背等皮脂腺丰富的部位，青少年群体中较为常见，与皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化过度有关。
黑头粉刺：也叫开放性粉刺，是堵塞在毛囊口的皮脂氧化后形成的，表现为黑色的小丘疹，顶端是黑色的角质栓，毛囊开口明显，可挤出黑色的脂栓，同样好发于面部T区（额头、鼻、下巴部位）等皮脂溢出部位，青春期人群因雄激素水平相对较高，皮脂分泌旺盛，易出现黑头粉刺。
炎性丘疹
多由粉刺发展而来，表现为红色的小丘疹，直径一般在1-5毫米左右，局部有红肿、疼痛的感觉。炎症反应是由于毛囊内的痤疮丙酸杆菌等微生物繁殖，引发局部免疫炎症反应所致。各年龄段人群均可发生，青少年由于内分泌变化，皮肤油脂分泌增加，更易出现炎性丘疹。
脓疱
在炎性丘疹的基础上发展而来，表现为丘疹顶端有白色或黄色的脓疱，脓疱内含有脓液。这是因为炎症进一步加重，中性粒细胞等炎症细胞聚集，形成脓液。脓疱型痤疮在油性皮肤人群中更为常见，长期熬夜、饮食不规律等不良生活方式会加重脓疱的形成，影响皮肤的正常代谢和免疫功能。
结节
是较大的实质性损害，直径大于5毫米，表现为皮下的硬结，触摸时疼痛明显，颜色可呈暗红色或紫红色。结节的形成是由于炎症深入到真皮层，导致结缔组织增生。多见于炎症较重的情况，成年患者中因皮肤修复能力相对青少年有所下降，结节消退相对困难，且可能留下瘢痕。
囊肿
是含有脓液或血液的囊性损害，大小不一，触摸时有波动感，常伴有疼痛和炎症反应。囊肿是痤疮中较为严重的类型，多由结节进一步发展而来，由于毛囊皮脂腺结构破坏严重，形成较大的囊肿。在女性患者中，月经周期前后由于激素水平波动，囊肿性痤疮可能会加重，需要更加注意皮肤的护理和内分泌的调节。
二、好发部位
面部：是痤疮最常见的好发部位，包括额头、面颊、下巴、鼻部等。面部皮脂腺分布密集，油脂分泌旺盛，容易出现各种痤疮皮损。青春期少年面部皮肤油脂分泌活跃，若清洁不彻底，更容易在面部形成痤疮。
胸背部：胸背部也是皮脂腺丰富的区域，容易出现粉刺、炎性丘疹、脓疱等皮损。油性皮肤的人群，胸背部出汗多，油脂不易清洁，长期处于潮湿闷热的环境，利于痤疮丙酸杆菌繁殖，从而引发痤疮。
三、不同人群痤疮症状特点
青少年：青春期由于雄激素水平升高，皮脂腺分泌增加，是痤疮的高发人群。症状以粉刺、炎性丘疹为主，病情轻重不一，部分严重者可出现结节、囊肿等较严重的皮损。青少年正处于生长发育阶段，生活作息不规律、饮食偏好高糖、高脂食物等，会加重痤疮症状，且心理压力可能也会对痤疮产生一定影响，因为精神紧张会导致皮脂腺分泌增加。
成年女性：成年女性痤疮可能与月经周期、内分泌失调（如多囊卵巢综合征等疾病相关）有关。症状可能在月经前加重，除了面部、胸背部的皮损外，可能更易出现月经周期相关的激素波动导致的痤疮变化。例如，多囊卵巢综合征患者除了痤疮外，还可能伴有月经不调、多毛等症状，痤疮表现可能相对顽固，需要综合考虑内分泌情况进行诊治。
成年男性：成年男性痤疮与雄激素水平相对稳定但皮脂腺分泌旺盛有关，症状表现与青少年类似，但成年男性皮肤相对更厚，可能脓疱、结节等炎症性皮损相对较多，且由于剃须等因素，面部皮肤易受刺激，可能加重痤疮的炎症反应。
