强直性脊柱炎早期症状多不典型易被忽视部分患者有轻度全身症状以骶髂关节受累为主者有下腰部等疼痛青少年患者易外周关节受累随病情进展出现脊柱病变相关症状外周关节症状关节外有眼部心脏肺部等病变不同人群患病表现和影响各异及时识别症状对早期诊治至关重要。
一、早期症状
强直性脊柱炎早期症状多不典型，部分患者可能出现轻度的全身症状，比如乏力、消瘦、长期或间断低热等。以骶髂关节受累为主的患者，早期主要表现为下腰部或臀部疼痛、发僵，疼痛特点常为隐匿性、间歇性，一般夜间疼痛或僵硬较为明显，活动后可缓解，这种疼痛可能会放射至臀部或大腿后侧，部分患者还可能误以为是腰肌劳损等问题而被忽视。青少年患者的症状可能与成人有所不同，他们更易出现外周关节受累，以下肢大关节如膝关节、髋关节等受累较为常见，表现为这些关节的肿胀、疼痛、活动受限。
二、典型症状
（一）脊柱病变相关症状
随着病情进展，脊柱受累逐渐明显，患者会出现脊柱强直、活动受限的表现。腰椎受累时，腰部活动度减小，前屈、后伸、侧弯、转动等动作均受限，患者可能会发现自己穿袜子、系鞋带等动作变得困难；胸椎受累时，胸部扩张受限，患者深呼吸时感觉胸廓不能充分扩张，严重影响肺功能，通过肺功能检查可发现肺活量、一秒用力呼气容积等指标下降；颈椎受累时，颈部活动受限，头部转动不灵活，严重时患者可能只能整体转动身体而不能单独转动颈部来看向身后。
（二）外周关节症状
除了脊柱关节外，外周关节也常受累，以髋关节受累较为常见，表现为髋关节疼痛、肿胀、活动受限，严重时可导致髋关节畸形、功能丧失，影响患者的行走、坐立等日常活动；膝关节受累时，可出现膝关节肿胀、疼痛、屈伸不利；肩关节受累时，会有肩关节疼痛、活动范围减小等表现。
三、关节外症状
（一）眼部病变
约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，主要表现为葡萄膜炎或虹膜炎，患者可出现眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪、视力下降等症状，如果不及时治疗，可能会导致视力永久性损害。
（二）心脏病变
少数患者可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等，患者可能会有心慌、胸闷、头晕等表现，通过心电图、心脏超声等检查可发现相应的异常。
（三）肺部病变
长期患病且病情控制不佳的患者，可能会出现肺部病变，如肺上叶纤维化，患者可出现咳嗽、咳痰、气短等症状，肺功能检查显示弥散功能下降等改变。
四、不同人群的特点及影响
（一）青少年患者
青少年处于生长发育阶段，强直性脊柱炎对其骨骼发育影响较大，可能导致脊柱畸形、髋关节发育不良等问题，进而影响身高和肢体功能，严重时会使青少年的生活质量大幅下降，影响其学业和社交活动。家长需要密切关注青少年的身体状况，一旦发现孩子有下腰部疼痛、外周关节不适等情况，应及时带孩子就医检查。
（二）女性患者
女性强直性脊柱炎患者的临床表现可能与男性有所不同，病情进展相对缓慢一些，但也可能出现脊柱强直、外周关节受累等情况，在妊娠期间，由于体内激素变化等因素，部分患者的症状可能会有所缓解，但产后又可能出现病情复发或加重的情况，需要特别注意产后的身体恢复和病情监测。
（三）老年患者
老年强直性脊柱炎患者多有较长的病程，脊柱和关节的畸形可能较为严重，活动能力明显受限，生活自理困难增加，同时还可能合并其他老年常见疾病，如骨质疏松、心血管疾病等，在治疗时需要综合考虑多种疾病的相互影响，选择合适的治疗方案，并且要加强护理，预防跌倒等并发症的发生。
总之，强直性脊柱炎的症状多样，早期症状不典型易被忽视，随着病情进展会逐渐出现脊柱、外周关节等多部位的受累以及关节外表现，不同人群患病后的表现和影响各有特点，及时准确识别这些症状对于早期诊断和治疗至关重要。
