风湿热患者需注重生活起居,急性期依有无心脏炎等情况卧床休息,恢复期适度活动,居住环境宜安静舒适;饮食要营养均衡且限制钠盐摄入;病情监测要观察症状和监测体征;预防复发需预防链球菌感染并定期复诊。
一、生活起居方面
1.休息与活动
急性期:风湿热急性期患者需绝对卧床休息,避免劳累。一般来说,无心脏炎的患者卧床休息2周即可,有心脏炎但无心力衰竭的患者需卧床休息4周,有心脏炎且伴有心力衰竭的患者则需卧床休息6-12周,之后逐渐增加活动量。年龄较小的儿童可能更难以配合绝对卧床休息,家长需给予更多耐心引导,比如通过讲故事等方式让患儿理解休息的重要性,在休息时提供舒适的环境,保证患儿充足的睡眠。
恢复期:病情好转后可适当进行活动,但要避免剧烈运动。可从散步等轻度活动开始,逐渐增加活动量和活动时间,以不感到疲劳为宜。对于不同年龄的患者,活动量的调整需有所不同,儿童的身体恢复能力和耐受程度与成人不同,需根据其具体情况进行个性化调整。
2.环境:居住环境应保持安静、舒适,温度和湿度适宜。室内要经常通风换气,保持空气清新。对于患有风湿热的儿童,更要注意营造温馨、整洁且利于康复的居住环境,避免其接触过冷、过热或过于潮湿的环境,以防病情加重。
二、饮食方面
1.营养均衡:应给予富含蛋白质、维生素、易消化的食物。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,维生素可通过多吃新鲜的蔬菜(如菠菜、西兰花等)和水果(如苹果、橙子等)来获取。例如,每天保证摄入一定量的优质蛋白质,像1-2个鸡蛋、100-150克瘦肉等。对于儿童患者,要注意食物的烹饪方式,尽量做得软烂,便于消化吸收,同时要保证食物的多样性,以满足儿童生长发育对各种营养物质的需求。
2.限制钠盐摄入:有心脏炎合并心力衰竭的患者需严格限制钠盐摄入,每日钠盐摄入量应控制在1-2克以下。因为钠盐摄入过多会导致水钠潴留,加重心脏负担。对于不同年龄的患者,限制钠盐摄入的具体实施方式有所不同,儿童的口味相对较重,家长要注意调整烹饪方式,减少盐的使用,可采用其他调味品来增加食物的风味,如使用醋、柠檬汁等。
三、病情监测方面
1.症状观察:密切观察患者的症状变化,如是否有发热、关节疼痛、心悸、气短等表现。对于儿童患者,由于其表达能力有限,家长要更加留意孩子的异常表现,如是否出现哭闹不止、不愿活动等情况,一旦发现异常应及时就医。例如,若发现患儿关节红肿、疼痛明显加重,或者出现呼吸困难、面色苍白等症状,需立即送往医院进行诊治。
2.体征监测:定期监测体温、心率、呼吸等生命体征。对于患有风湿热的患者,尤其是有心脏受累的患者,心率、心律的变化尤为重要。家长在家中可学会使用简单的心率测量方法,如触摸脉搏来大致判断心率情况。如果发现心率明显加快(超过正常范围)或出现心律不齐等情况,要及时告知医生。
四、预防复发方面
1.预防链球菌感染:风湿热患者极易复发,而复发往往与A组乙型溶血性链球菌感染有关。要注意保持个人卫生,经常洗手,避免接触患有链球菌感染性疾病的患者。在链球菌感染高发季节,如冬季,要尽量少去人员密集的场所。对于儿童患者,要教育其养成良好的卫生习惯,如不随地吐痰、勤换衣物等。一旦发生链球菌性咽炎等感染性疾病,要及时、彻底地进行治疗,一般需使用青霉素等抗生素进行规范治疗,疗程要足够,以彻底清除链球菌。
2.定期复诊:患者需按照医生的建议定期复诊,一般每3-6个月复诊一次,以便医生了解病情变化,及时调整治疗方案。复诊时可能需要进行血常规、血沉、C-反应蛋白、心电图等检查,通过这些检查来评估病情是否稳定、有无复发迹象等。对于儿童患者,家长要积极配合医生的复诊安排,确保患儿能够得到及时的医疗监测和指导。



