黑眼圈很重可能由非疾病因素和疾病因素导致。非疾病因素包括年龄（婴幼儿时期正常，中老年因皮肤变化加重）、生活方式（睡眠不足或质量差、姿势不当、饮食不均衡、吸烟饮酒）、其他（紫外线照射、化妆品使用不当）；疾病因素有眼部疾病（眼睑皮肤炎症、眼周血管性疾病）、全身性疾病（肝病、肾病、内分泌疾病如甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症），若黑眼圈重且持续不缓解或伴其他不适需及时就医检查治疗。
一、黑眼圈很重可能涉及的非疾病因素
（一）年龄因素
1.婴幼儿时期：婴儿皮肤较薄，眼部皮下血管容易显现，可能看起来有类似黑眼圈的表现，这通常是正常的生理现象，随着年龄增长会有所改善。
2.中老年时期：随着年龄增加，眼周皮肤的胶原蛋白和弹性纤维逐渐流失，皮肤松弛，眼周皮下脂肪垫也会发生变化，使得眼周皮肤更容易出现阴影，导致黑眼圈加重。
（二）生活方式因素
1.睡眠因素
睡眠不足或质量差：长期睡眠不足会影响眼周血液循环，使眼周静脉血流速度减慢，血液淤积，从而导致黑眼圈加重。例如，经常熬夜的人，眼周皮肤得不到充分休息，新陈代谢减缓，黑色素更容易沉积。
睡眠姿势不当：长期趴着睡觉会压迫眼部，影响血液循环，也可能导致眼周出现暂时性或长期的黑眼圈加重情况。
2.饮食因素：长期饮食不均衡，缺乏某些维生素和矿物质，如维生素K、维生素C等，可能影响皮肤的正常代谢，导致黑眼圈加重。例如，缺乏维生素K会影响血管的正常功能，进而影响眼周血液循环。
3.吸烟饮酒因素
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会导致血管收缩，减少眼周的血液供应，同时还会损伤皮肤的胶原蛋白，使皮肤变得松弛，加速黑眼圈的形成和加重。
饮酒：过量饮酒会影响肝脏的代谢功能，进而影响身体的整体代谢，包括眼周皮肤的代谢，导致眼周色素沉着，加重黑眼圈。
（三）其他因素
1.紫外线照射：长期暴露在阳光下，眼周皮肤受到紫外线照射，会刺激黑色素细胞分泌更多黑色素，导致黑眼圈加重。尤其是在没有做好眼部防晒的情况下，这种影响更为明显。
2.化妆品使用不当：卸妆不彻底，残留的化妆品会堵塞眼周毛孔，影响眼周皮肤的正常呼吸和代谢，可能导致黑眼圈加重。另外，使用不合适的眼霜等眼部化妆品，也可能对眼周皮肤产生刺激，引起黑眼圈问题。
二、黑眼圈很重可能涉及的疾病因素
（一）眼部疾病
1.眼睑皮肤炎症：如接触性皮炎等，眼周皮肤发生炎症反应时，会出现红肿、瘙痒等症状，长期炎症刺激可能导致眼周皮肤色素沉着，形成黑眼圈。例如，使用了不合适的眼部化妆品引起接触性皮炎，就可能出现这种情况。
2.眼周血管性疾病：某些血管性疾病可能影响眼周血液循环，如静脉曲张等。眼周静脉血管发生病变，导致血液回流不畅，血液淤积在眼周，从而形成黑眼圈。
（二）全身性疾病
1.肝病：肝脏是人体重要的代谢器官，当患有肝病时，肝脏对雌激素的灭活功能下降，体内雌激素水平升高，会导致眼周血管扩张，血液淤积，进而出现黑眼圈。例如，慢性肝炎患者可能会出现较为明显的黑眼圈。
2.肾病：肾脏功能受损时，身体的代谢废物排泄障碍，体内毒素堆积，也可能影响眼周皮肤的代谢，导致黑眼圈加重。如慢性肾炎患者，除了有蛋白尿、水肿等表现外，也可能伴有黑眼圈较重的情况。
3.内分泌疾病
甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足会导致身体代谢率降低，眼周皮肤新陈代谢减缓，黑色素容易沉积，从而出现黑眼圈。患者还可能伴有乏力、畏寒、皮肤干燥等症状。
肾上腺皮质功能减退症：肾上腺皮质激素分泌减少，会影响身体的多种代谢功能，包括眼周皮肤的代谢，导致黑眼圈加重，同时患者可能出现低血压、低血糖、色素沉着等表现。
如果发现黑眼圈很重且持续不缓解或伴有其他不适症状，如眼部疼痛、视力改变、全身其他系统症状等，应及时就医，进行全面的检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
