中耳炎分急性、分泌性、慢性三种类型，各有不同治疗方法。急性中耳炎全身用抗感染及对症药，局部按鼓膜穿孔前后情况用药；分泌性中耳炎可保守治疗改善中耳通气、治疗相关疾病，保守无效则手术；慢性单纯型间歇期用滴耳液，发作期加口服抗生素，骨疡型和胆脂瘤型多需手术。不同年龄段患者治疗有别，儿童更需谨慎，成人要兼顾基础疾病，患病期间都要注意休息等生活方式。
一、急性中耳炎
1.全身治疗
抗感染：根据病情严重程度选择合适的抗生素，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染引起的急性中耳炎，可选用青霉素类（如阿莫西林等）或头孢菌素类药物。一般来说，若患者无青霉素过敏史，阿莫西林是常用选择，其对常见的中耳炎病原菌有较好抗菌活性。对于儿童患者，需根据体重等因素合理用药，且要注意观察药物可能的不良反应，如胃肠道反应等。
对症治疗：对于发热、耳痛明显的患者，可使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚，它适用于各年龄段患者（需注意儿童剂型的使用），能有效缓解发热和耳痛症状，但要遵循儿童用药的剂量标准，根据体重计算合适剂量。
2.局部治疗
鼓膜穿孔前：可使用苯酚甘油滴耳，它有消炎止痛作用，但当鼓膜穿孔后应立即停用，因为苯酚甘油对鼓膜有刺激可能。
鼓膜穿孔后：先使用过氧化氢溶液清洗外耳道脓液，然后局部使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等，可直接作用于中耳部位，发挥抗菌作用。
二、分泌性中耳炎
1.保守治疗
改善中耳通气：可使用减充血剂，如麻黄碱滴鼻液，能减轻鼻咽部和咽鼓管黏膜肿胀，改善中耳通气，但儿童使用需谨慎，因为长期或不当使用可能影响鼻黏膜纤毛功能等。还可采用咽鼓管吹张法，如捏鼻鼓气法等，但要注意方法正确，避免用力不当导致中耳损伤。
治疗相关疾病：积极治疗鼻咽部疾病，如腺样体肥大，对于儿童腺样体肥大导致分泌性中耳炎的情况，若腺样体肥大影响呼吸和中耳通气引流，可能需要手术切除腺样体。手术时机的选择要综合考虑患者年龄、症状严重程度等因素，一般来说，若腺样体肥大引起长期分泌性中耳炎，且保守治疗无效，应及时手术。
2.手术治疗：对于保守治疗无效、病程较长的分泌性中耳炎患者，可考虑手术治疗，如鼓膜切开术、鼓膜切开置管术等。鼓膜切开术可改善中耳通气，排出积液；鼓膜切开置管术则是在鼓膜上放置通气管，保持中耳通气引流，适用于病情反复的患者，儿童患者可根据具体情况选择合适的置管类型，注意置管后的护理，防止感染等并发症。
三、慢性中耳炎
1.单纯型慢性中耳炎
局部治疗：间歇期可使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等，保持外耳道清洁，防止感染。发作期除使用滴耳液外，可适当口服抗生素，用药原则同急性中耳炎的抗感染治疗，但要注意疗程，一般需要足够疗程以彻底控制感染。
2.骨疡型和胆脂瘤型慢性中耳炎
手术治疗：这两种类型的慢性中耳炎一般需要手术治疗，手术目的是清除病灶，修复鼓膜及重建听骨链等。手术方式需根据病变范围等因素确定，如乳突根治术、改良乳突根治术联合鼓室成形术等。儿童患者进行手术时，要充分考虑其生长发育特点，手术操作要轻柔，减少对耳部结构发育的影响，术后要密切观察恢复情况，加强护理，预防感染等并发症。
不同年龄段患者在治疗中耳炎时需特别注意。儿童患者由于其解剖生理特点，如咽鼓管短、宽、直，更容易患中耳炎，且在用药和治疗操作上需更加谨慎。例如儿童使用滴鼻剂时要注意剂量和方法，防止药物过量吸收；在进行鼓膜切开等操作时，要选用合适的器械和操作手法，避免损伤周围组织。成人患者则要注意根据自身整体健康状况选择合适的治疗方案，如合并有糖尿病等基础疾病时，要兼顾基础疾病的控制，因为基础疾病可能影响中耳炎的恢复，增加感染加重等风险。生活方式方面，无论是儿童还是成人，患病期间都要注意休息，保持鼻腔及咽鼓管通畅，避免用力擤鼻等不良习惯，以免加重中耳炎症。
