脂溢性皮炎有典型症状如皮肤油腻性鳞屑、红斑丘疹，伴随瘙痒、脱发、眼部受累表现，不同人群有特殊表现，婴儿脂溢性皮炎多在出生后特定时间发病头皮常见且有特殊表现，儿童脂溢性皮炎皮肤更娇嫩，成人脂溢性皮炎易反复发作且不同部位表现有影响需注意相关情况。
一、典型症状
（一）皮肤油腻性鳞屑
好发于皮脂腺丰富部位，如头皮、面部、胸背部等。头皮部位受累时，头皮会出现弥漫性、灰白色、油腻性鳞屑，可伴有瘙痒，严重时鳞屑较厚，呈结痂状，患者头发可因油腻和鳞屑变得粘连、稀疏。儿童头皮脂溢性皮炎相对成人可能鳞屑相对较薄，但同样有油腻感，婴幼儿头皮脂溢性皮炎有时表现为头皮覆盖黄色油腻痂皮，称为“乳痂”。
面部受累时，常见于眉弓、眉间、鼻唇沟、颊部等部位，表现为淡红色斑片，上覆细小油腻性鳞屑，婴儿面部脂溢性皮炎也可出现类似表现，红斑基础上有少量鳞屑，皮肤相对娇嫩，红斑可能更鲜红。
（二）红斑丘疹
在上述好发部位，除了鳞屑表现外，还会出现红斑基础上的丘疹。例如面部红斑基础上可散在分布针尖至米粒大小的红色丘疹，儿童面部皮肤薄嫩，丘疹可能更红润，边界相对不太清晰。头皮部位红斑基础上也可出现丘疹，搔抓后可能继发抓痕、结痂等表现。胸背部受累时，可见圆形或椭圆形红斑，红斑上有油腻性细小鳞屑，或伴有丘疹，青少年或成人胸背部皮脂腺发达，脂溢性皮炎发生时红斑丘疹表现相对明显，而儿童胸背部出现脂溢性皮炎相对较少见，但一旦发生也会有相应红斑丘疹表现。
二、伴随症状
（一）瘙痒
多数患者会有不同程度的瘙痒感，瘙痒程度因人而异。成年人可能能较为清晰表达瘙痒感受，儿童由于表达能力有限，可能表现为频繁搔抓受累部位，如头皮脂溢性皮炎患儿会不断抓挠头部，面部受累时会用手摩擦面部等。瘙痒可因搔抓进一步加重皮肤损伤，导致鳞屑增多、红斑加重，形成恶性循环。例如长期搔抓头皮会使头皮鳞屑更厚，红斑更明显，面部搔抓可能引起皮肤破损、继发感染等情况。
（二）脱发
头皮脂溢性皮炎严重时可导致脱发。成人头皮脂溢性皮炎若未得到有效控制，毛囊周围炎症会影响毛发正常生长，导致头发逐渐稀疏、脱落。儿童头皮脂溢性皮炎引起脱发相对较少见，但如果病情较重，也可能出现毛发松动、易脱落情况，因为儿童头皮毛囊处于生长发育阶段，炎症对其影响可能相对成人有差异，但同样会干扰毛发正常生长周期。
（三）眼部受累表现
眼部受累时，可出现眼睑炎表现，如眼睑红肿、瘙痒、脱屑，严重时可累及睫毛，导致睫毛脱落、乱生等。成年人眼睑脂溢性皮炎可能因长期眼部周围皮肤油脂分泌影响，而儿童眼部脂溢性皮炎相对少见，但婴儿脂溢性皮炎有时可累及眼周，出现眼周皮肤红斑、脱屑等表现，需注意与其他眼部疾病鉴别。
三、不同人群的特殊表现
（一）婴儿脂溢性皮炎
多在出生后2-10周内发病，头皮是最常见部位，表现为头皮覆盖油腻性黄色痂皮，形似“乳痂”，可累及眉弓、鼻唇沟、耳后等部位，红斑基础上有油腻性鳞屑，一般全身症状较轻，多数婴儿精神、饮食等一般情况良好，但需注意与头部银屑病等疾病鉴别，头部银屑病鳞屑相对较厚，呈银白色，边界更清晰。
（二）儿童脂溢性皮炎（除婴儿外的儿童）
与成人表现有相似之处，但皮肤相对更娇嫩，红斑可能更鲜红，鳞屑相对薄一些。发病部位与成人类似，可发生在头皮、面部、胸背部等，瘙痒可能导致儿童不自觉搔抓，需注意避免搔抓引起皮肤破损感染，儿童期脂溢性皮炎若不及时控制，可能影响皮肤外观和心理状态，因为儿童处于生长发育阶段，皮肤问题可能对其自信心等产生影响。
（三）成人脂溢性皮炎
病情相对较稳定，但易反复发作。不同部位的表现如头皮脂溢性皮炎可能因工作生活压力、饮食等因素诱发加重，面部脂溢性皮炎可能影响社交活动，因为面部外露，红斑鳞屑影响美观，成人脂溢性皮炎患者需注意保持良好生活方式，减少复发因素。
