强直性脊柱炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有运动锻炼（如游泳、太极拳等）和姿势调整（保持正确坐姿、站姿、睡姿）；药物治疗包括非甾体抗炎药（缓解疼痛炎症）、改善病情抗风湿药（延缓病情进展）、生物制剂（重症常规药无效时用）；手术治疗适用于严重脊柱畸形影响心肺功能或髋关节受累严重的患者，不同人群治疗需考虑自身情况。
一、一般治疗
1.运动锻炼
意义：适当的运动有助于维持脊柱的灵活性、肌肉力量和心肺功能。对于强直性脊柱炎患者，规律的运动如游泳（是非常适合的运动方式，能在不负重的情况下锻炼脊柱和四肢肌肉）、太极拳等可以帮助保持关节活动度，防止脊柱畸形。例如，研究表明长期坚持游泳锻炼的强直性脊柱炎患者在脊柱功能等方面的改善情况优于不进行规律运动的患者。
针对人群：所有病情稳定的强直性脊柱炎患者均可进行，不同年龄、性别的患者都能从合适的运动锻炼中获益，但要根据自身身体状况适度调整运动强度。比如儿童患者，可选择相对温和的适合其身体发育阶段的运动；老年患者运动时要避免过于剧烈的动作，防止关节损伤。
2.姿势调整
意义：保持正确的坐姿、站姿和睡姿对于强直性脊柱炎患者非常重要。正确的坐姿应保持腰部挺直，避免弯腰驼背；站立时应挺胸收腹；睡眠时尽量选择硬板床，枕头不宜过高，以保持脊柱在睡眠时的生理曲度，防止脊柱畸形进一步加重。例如，长期不良姿势可能会加速脊柱的变形，而良好的姿势习惯有助于延缓病情进展。
针对人群：适用于所有强直性脊柱炎患者，不同年龄、性别的患者都需要注意保持良好的姿势，尤其是有长期不良姿势习惯的患者更应重点纠正。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
作用：这类药物可以缓解强直性脊柱炎患者的疼痛和炎症，改善脊柱僵硬等症状。例如塞来昔布等非甾体抗炎药，能通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而减轻炎症和疼痛。
针对人群：多数强直性脊柱炎患者可使用，但要注意有消化道溃疡、出血等病史的患者应慎用，因为非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不良反应。老年人使用时要密切关注胃肠道和肾功能等情况，儿童患者一般不优先选择非甾体抗炎药，可根据具体病情权衡利弊。
2.改善病情抗风湿药
作用：如柳氮磺吡啶等药物，可延缓强直性脊柱炎病情的进展，减少关节破坏。研究发现，使用柳氮磺吡啶治疗一段时间的强直性脊柱炎患者，其病情进展速度相对较慢。
针对人群：病情处于活动期且有病情进展风险的患者可考虑使用，不同年龄、性别的患者在使用时要根据个体情况，如肝肾功能等进行评估，比如女性患者在用药前要考虑是否处于孕期等特殊时期，肝肾功能不全的患者使用时需调整剂量或谨慎选择。
3.生物制剂
作用：对于病情较为严重、常规药物治疗效果不佳的患者，生物制剂有较好的疗效，能显著减轻炎症，改善关节功能。例如肿瘤坏死因子-α拮抗剂等生物制剂，可针对性地阻断炎症介质的作用，从而缓解症状。
针对人群：适用于常规治疗无效的中重度强直性脊柱炎患者，使用前需要进行严格的评估，包括感染等方面的筛查。不同年龄的患者使用时要考虑其生长发育、免疫功能等因素，比如儿童患者使用生物制剂要非常谨慎，需在专业医生严格评估后决定是否使用。
三、手术治疗
1.适应证
当强直性脊柱炎患者出现严重的脊柱畸形，影响心肺功能或生活质量时，可考虑手术治疗。例如脊柱严重弯曲导致胸廓活动受限，影响呼吸功能时，可能需要进行脊柱矫形手术。
对于髋关节受累严重，出现严重疼痛和功能障碍的患者，也可考虑髋关节置换术。
2.针对人群
一般是病情经过长期规范治疗后仍有严重畸形或关节功能障碍的患者，不同年龄的患者手术风险和预后有所不同，老年患者手术风险相对较高，需要充分评估其身体状况，儿童患者由于骨骼还在发育，手术需非常谨慎，通常在病情稳定且畸形严重影响生长发育等特殊情况下才会考虑手术。
