咽喉异物感不一定是食道癌，其原因多样，包括良性疾病（如慢性咽炎、扁桃体炎、胃食管反流病）和精神心理因素等。可通过症状特点（食道癌异物感渐重伴进行性吞咽困难，良性病相对稳定）及喉镜、食管镜、影像学等检查鉴别。出现咽喉异物感一般人群要调整生活方式，持续不缓解伴其他不适及时就医；儿童要观察特殊表现及时就诊；老年人要考虑恶性病可能及时全面检查。
一、咽喉异物感与食道癌的关系
咽喉异物感不一定是食道癌。食道癌是一种发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，其典型症状包括进行性吞咽困难，即先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下，但早期可能仅有咽喉异物感等不典型表现。然而，引起咽喉异物感的原因众多。
良性疾病因素：
慢性咽炎：多因急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦病变分泌物刺激等引起。患者常感觉咽喉部有异物感、灼热感、干燥感等，检查可见咽部黏膜慢性充血，淋巴滤泡增生等。例如，长期吸烟、饮酒的人群，由于烟草和酒精对咽部黏膜的刺激，更容易患慢性咽炎，出现咽喉异物感。
扁桃体炎：急性扁桃体炎多由乙型溶血性链球菌等病原体感染引起，慢性扁桃体炎则常因急性扁桃体炎反复发作所致。患者除了咽喉异物感外，还可能有咽痛、发热等症状，检查可见扁桃体肿大、充血，表面有脓性分泌物等。儿童由于免疫系统发育尚不完善，更容易患上扁桃体炎，从而出现咽喉异物感。
胃食管反流病：胃内容物反流至食管，甚至反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起咽喉异物感。肥胖、妊娠、长期饮酒、吸烟等人群易患胃食管反流病。比如，肥胖者腹腔压力较高，更容易导致胃内容物反流。
其他因素：
精神心理因素：长期的焦虑、抑郁、紧张等精神心理状态可能导致咽喉异物感，称为咽异感症。多见于性格内向、敏感、多疑的人群，如长期处于高压工作环境的白领等。
二、如何鉴别咽喉异物感是否为食道癌
症状特点鉴别：
食道癌引起的咽喉异物感往往会逐渐加重，且常伴有进行性吞咽困难的表现，一开始可能只是吞咽干硬食物时有异物感，之后半流质食物、流质食物也会出现吞咽困难。而良性疾病引起的咽喉异物感相对稳定，不会进行性加重，如慢性咽炎引起的异物感可能时轻时重，但一般不会出现吞咽困难进行性加重的情况。
相关检查鉴别：
喉镜检查：可以直接观察咽喉部的情况，如慢性咽炎可见咽部黏膜充血、淋巴滤泡增生；扁桃体炎可见扁桃体肿大、充血等。对于怀疑食道癌的患者，喉镜检查主要是初步排除咽喉部本身的病变。
食管镜检查：是诊断食道癌的重要方法，可以直接观察食管黏膜的情况，取组织进行病理检查，以明确是否为食道癌。这是鉴别咽喉异物感是否为食道癌的金标准。一般建议40岁以上，有吞咽不适等症状的人群，及时进行食管镜检查。
影像学检查：如食管钡餐造影，通过口服钡剂，观察食管的蠕动情况、黏膜形态等，对于食道癌的诊断有一定提示作用。CT检查可以了解食管周围组织的情况，判断是否有肿瘤侵犯周围组织等。
三、出现咽喉异物感的应对建议
一般人群：
如果出现咽喉异物感，首先要调整生活方式，避免吸烟、饮酒，避免食用辛辣、刺激性食物，保持口腔清洁，规律作息。如果症状持续不缓解或伴有吞咽困难、体重减轻等其他不适症状，应及时就医，进行相关检查以明确病因。
特殊人群：
儿童：儿童出现咽喉异物感时，家长要特别注意。儿童不会准确表达病情，要观察儿童是否有流涎、拒食、呼吸困难等表现。儿童出现咽喉异物感可能与扁桃体炎、腺样体肥大等有关，要及时带儿童到儿科或耳鼻喉科就诊，进行相关检查，避免延误病情。例如，腺样体肥大的儿童除了咽喉异物感外，还可能有睡眠打鼾、张口呼吸等表现。
老年人：老年人出现咽喉异物感时，由于老年人机体功能衰退，多种疾病可能同时存在。要考虑到食道癌等恶性疾病的可能，同时也要注意常见的良性疾病。要及时带老年人就医，进行全面的检查，如食管镜、喉镜等检查，以便早期发现疾病，早期治疗。
