多发性肌炎有肌肉症状，包括对称性肌无力（约80%患者先有四肢近端对称无力，如上下楼梯等动作费力）和肌肉疼痛（30%-40%患者有，活动后加重）；有皮肤症状，如向阳疹（60%-80%患者有上眼睑紫红色水肿性红斑，可蔓延至眶周，阳光可加重）和Gottron疹（30%-50%患者有指关节等伸侧紫红色丘疹伴鳞屑）；还有其他系统症状，呼吸系统受累可致呼吸困难等（10%-20%患者有），消化系统可现吞咽困难、消化不良等（5%-10%患者有），全身有发热、乏力、体重下降等（70%以上患者有）；特殊人群中，儿童患者生长发育可能受影响，需关注生长发育指标和儿科用药；老年患者易合并基础疾病，治疗要考虑基础疾病影响；女性患者生理周期可能影响病情，需综合考虑。
一、肌肉症状
1.对称性肌无力：最为常见的症状之一，多表现为四肢近端肌肉无力，患者可能会出现上下楼梯困难、蹲下后难以站起、梳头、穿衣等动作费力等情况。例如，研究发现约80%的多发性肌炎患者会首先出现四肢近端肌肉无力的表现，这种肌无力通常是双侧对称发生的，与肌肉的病变部位有关，近端肌肉包括大腿前侧肌群、上臂肌群等。
2.肌肉疼痛：部分患者会伴有肌肉疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或酸痛等。有研究显示约30%-40%的多发性肌炎患者会出现肌肉疼痛症状，疼痛可能在活动后加重，这是因为肌肉病变导致肌肉组织受损，在活动时受到刺激引发疼痛感觉。
二、皮肤症状
1.向阳疹：典型的皮肤表现为上眼睑紫红色水肿性红斑，可逐渐蔓延至眶周，这种皮疹具有一定特征性，约60%-80%的多发性肌炎患者会出现向阳疹。其发生机制可能与自身免疫反应导致皮肤血管炎症等有关，阳光照射可能会加重皮疹的表现。
2.Gottron疹：表现为指关节、肘膝关节伸侧的紫红色丘疹，伴鳞屑，也是多发性肌炎常见的皮肤症状之一，出现率约为30%-50%。这是由于皮肤表皮层病变以及炎症细胞浸润等多种因素共同作用导致的皮肤损害。
三、其他系统症状
1.呼吸系统症状：病情较重时可能影响呼吸肌，导致呼吸肌无力，出现呼吸困难、气短等症状。例如累及呼吸肌时，患者会感觉吸气或呼气费力，严重时可能需要辅助通气。研究表明约10%-20%的多发性肌炎患者会出现不同程度的呼吸系统受累表现，这与呼吸肌的肌肉病变导致其收缩功能障碍有关。
2.消化系统症状：少数患者可能出现吞咽困难，这是因为咽喉部肌肉受累，导致吞咽时肌肉协调功能障碍。还有可能出现食欲不振、恶心、呕吐等消化不良症状，约5%-10%的患者会出现消化系统相关症状，与肌肉病变累及到咽喉部及胃肠道相关肌肉有关。
3.全身症状：患者常伴有发热、乏力、体重下降等全身表现。发热多为低热或中度发热，乏力可使患者活动耐力明显下降，体重下降与疾病消耗以及食欲减退等多种因素相关，约70%以上的患者会出现不同程度的全身症状，这些全身表现是机体对疾病的一种全身性反应。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童多发性肌炎除了上述常见症状外，可能在生长发育方面受到影响，因为肌肉病变会影响运动功能，进而可能导致骨骼发育等受到一定限制。在护理上要更加注重观察儿童的生长发育指标，如身高、体重等，同时由于儿童用药有其特殊性，需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。
老年患者：老年多发性肌炎患者可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在症状表现上可能与年轻患者有所不同，肌肉无力等症状可能会被基础疾病所掩盖。在治疗过程中要充分考虑其基础疾病对药物代谢等的影响，选择相对安全且对基础疾病影响较小的治疗方案，同时要密切监测基础疾病的变化情况。
女性患者：女性患者在月经周期等生理变化时，自身免疫状态可能会有所波动，可能影响多发性肌炎的病情。要关注月经周期对病情的影响，在治疗过程中综合考虑生理周期因素对药物疗效和不良反应的影响等。
