红斑狼疮有多种症状表现，皮肤黏膜有面部蝶形红斑、盘状红斑、光过敏；全身有发热、乏力；关节肌肉有关节疼痛、肌肉无力；肾脏受累有蛋白尿、水肿；血液系统有贫血、白细胞减少、血小板减少。
其他皮肤表现：还可能出现盘状红斑，表现为边界清晰的圆形或椭圆形红斑，好发于头面部、颈部等暴露部位，红斑上有粘着性鳞屑，去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大，日久可引起皮肤萎缩。此外，部分患者会有光过敏现象，即皮肤暴露于紫外线后出现红斑、皮疹或原有皮疹加重，这与患者对紫外线的耐受性降低有关，女性患者相对更易出现光过敏情况。
全身症状
发热：很多红斑狼疮患者在早期会出现发热症状，可为低热，也可为中度发热，少数患者会出现高热。发热的原因与疾病本身的炎症反应以及自身免疫紊乱导致的体温调节异常有关，不同亚型的红斑狼疮发热表现可能略有差异，系统性红斑狼疮患者发热较为常见。
乏力：患者常感觉全身乏力，缺乏精力，这种乏力感可能较为明显，影响日常生活和工作，其发生机制可能与疾病导致的代谢紊乱、炎症消耗等多种因素有关，无论男性还是女性患者，在疾病早期都可能出现乏力症状，且随着病情变化乏力程度可能有所波动。
关节肌肉症状
关节疼痛：约90%以上的红斑狼疮患者在病程中会出现关节疼痛，可累及多个关节，如手指关节、腕关节、膝关节等，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或刺痛等。关节疼痛的原因与关节周围的炎症、滑膜病变等有关，一般不引起关节畸形，但需与类风湿关节炎等其他风湿性疾病相鉴别，女性患者发生关节疼痛的比例相对较高，且在病情活动时关节疼痛往往会加重。
肌肉无力：部分患者会出现肌肉无力的情况，表现为上下楼梯费力、持物困难等，肌肉无力可能与肌肉炎症、神经肌肉接头功能异常等因素相关，在儿童红斑狼疮患者中，肌肉无力相对成人可能表现不太典型，但也需引起重视，及时评估病情。
肾脏受累相关症状
蛋白尿：早期肾脏受累时可能出现蛋白尿，表现为尿液中泡沫增多，且长时间不消失。这是因为肾脏的滤过功能受到自身免疫损伤的影响，导致蛋白质从尿液中漏出，通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性，对于有红斑狼疮病史或疑似红斑狼疮的患者，定期进行尿常规检查有助于早期发现肾脏受累情况，不同年龄段的患者肾脏受累后出现蛋白尿的表现可能相似，但儿童患者肾脏病变进展可能相对较快，需要密切监测。
水肿：当肾脏病变导致水钠潴留等情况时，患者可能出现水肿，早期水肿可能较轻微，多见于眼睑、下肢等部位，晨起时眼睑水肿较为明显，随着病情进展，水肿可能逐渐加重，甚至出现全身性水肿。水肿的发生与肾脏对水钠的排泄功能障碍以及低蛋白血症等因素有关，女性患者在月经周期等生理情况下可能会影响水肿的表现，需要综合评估病情。
血液系统症状
贫血：红斑狼疮患者早期可能出现贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等。贫血的原因与自身免疫性溶血、慢性炎症导致的红细胞生成障碍等有关，血常规检查可发现血红蛋白降低，不同年龄的患者贫血表现程度可能不同，儿童患者贫血时可能还会影响生长发育，需要关注血红蛋白水平的变化。
白细胞减少：部分患者会出现白细胞减少，导致机体抵抗力下降，容易发生感染，如出现反复的呼吸道感染等。白细胞减少是由于自身免疫攻击造血系统中的白细胞前体细胞等原因引起，通过血常规检查可发现白细胞计数低于正常范围，在用药过程中也需要警惕某些药物可能导致白细胞减少的不良反应，对于白细胞减少的患者要注意预防感染，尤其是儿童患者，更要加强防护。
血小板减少：少数患者会出现血小板减少，可表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。血小板减少是因为自身抗体破坏血小板或影响血小板的生成等，通过血常规检查可发现血小板计数降低，血小板减少严重时可能会导致严重的出血风险，需要密切监测血小板水平，采取相应的防护措施，如避免剧烈运动等，对于儿童患者，要特别注意防止外伤导致出血。
