手指关节肿胀疼痛的原因多样，包括外伤因素（急性损伤致软组织、软骨、骨折等，慢性劳损致关节反复磨损出现慢性炎症）、炎症性疾病（类风湿关节炎致滑膜炎症、痛风性关节炎因尿酸盐结晶沉积引发炎症）、感染性因素（细菌或病毒感染致关节炎症）、其他因素（退行性变致软骨磨损退化、系统性疾病累及关节）。
一、外伤因素
1.急性损伤：手指受到直接的撞击、挤压等外力作用时，可能导致关节周围的软组织损伤，如肌肉拉伤、韧带损伤，甚至关节内的软骨损伤、骨折等情况。例如，打篮球时手指被他人碰撞，或者做家务时手指被门夹到，都可能引发手指关节肿胀疼痛。这种情况下，受伤部位通常会迅速出现肿胀，皮肤可能伴有淤青，活动手指时疼痛加剧。不同年龄人群发生急性损伤的概率和具体场景有所不同，儿童可能在玩耍时容易发生手指外伤，而成年人则可能因工作或运动时的意外导致。
2.慢性劳损：长期从事某些特定的手部活动，如打字员长时间打字、织毛衣者频繁织毛衣、乐器演奏者反复进行手指弹奏动作等，会使手指关节反复受到磨损。关节周围的肌腱、滑膜等组织长期处于紧张状态，容易出现慢性炎症，进而导致关节肿胀疼痛。随着年龄增长，手部关节的退变本身也会使慢性劳损的影响更加明显，中老年人相对更容易因慢性劳损出现手指关节问题。
二、炎症性疾病
1.类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，主要累及小关节，手指关节是常见的受累部位之一。发病机制是免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而引起关节肿胀、疼痛、僵硬，通常呈对称性，即双手的对应关节同时或先后发病。病情会逐渐进展，若不及时治疗，可能导致关节畸形和功能丧失。任何年龄均可发病，但多见于30-50岁的人群，女性发病率高于男性。患者在早晨起床时往往会感觉手指关节僵硬，活动后可稍有缓解，但随着病情发展，僵硬时间会逐渐延长。
2.痛风性关节炎：由于体内尿酸代谢紊乱，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在手指关节等部位引起炎症反应。急性发作时，手指关节会突然出现剧烈疼痛、肿胀，皮肤发红、发热，疼痛往往在夜间突然发作，疼痛程度较为剧烈。高嘌呤饮食、饮酒等是常见的诱发因素，多见于中年男性，但近年来随着饮食结构的变化，女性发病也有所增加。血尿酸水平是诊断痛风的重要指标，通过检测血尿酸可以辅助诊断该病。
三、感染性因素
1.细菌感染：手指关节受到细菌侵入时，如皮肤破损后细菌感染蔓延至关节，可引起化脓性关节炎。表现为手指关节红肿热痛，伴有明显的全身症状，如发热、寒战等。儿童由于皮肤屏障功能相对较弱，且免疫力相对较低，发生细菌感染导致手指关节问题的情况可能相对需要更谨慎对待，一旦发生感染，病情进展可能较快。成年人也可能因手部受伤后未及时处理而引发细菌感染性关节炎。
2.病毒感染：某些病毒感染也可能累及手指关节，如病毒性关节炎，可由风疹病毒、肝炎病毒等感染后引发免疫反应导致关节炎症。患者除了手指关节肿胀疼痛外，可能还伴有全身其他部位的症状，如风疹病毒感染时可能出现皮疹等表现。不同病毒感染的好发年龄和具体表现有所差异，在诊断时需要结合相关病毒学检查来明确病因。
四、其他因素
1.退行性变：随着年龄增长，手指关节软骨逐渐磨损、退化，骨质增生等情况逐渐出现，即骨关节炎。多见于中老年人，手指关节会出现肿胀、疼痛，活动时可闻及摩擦音，病情会随年龄增长而逐渐加重。女性在绝经后由于雌激素水平下降，骨量丢失加快，可能会比男性更早出现退行性变相关的手指关节问题。
2.系统性疾病累及：一些系统性疾病也可能累及手指关节导致肿胀疼痛，如银屑病关节炎，患者除了有银屑病的皮肤表现外，还会出现手指关节的炎症表现；系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能累及手指关节，伴有其他系统的症状，如红斑狼疮患者可能出现面部红斑、口腔溃疡等表现。不同系统性疾病的发病机制和临床表现各不相同，需要通过多项检查来综合诊断。
