肺腺癌的治疗方式包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。早期肺腺癌以手术为主，局部晚期部分可手术，术后高危需辅助放疗；新辅助和辅助化疗有相应作用，姑息化疗用于晚期；驱动基因阳性用靶向治疗，晚期合适人群用免疫治疗，各治疗方式需考虑年龄等因素及相应不良反应。
一、手术治疗
1.早期肺腺癌：对于早期（Ⅰ期、Ⅱ期）肺腺癌，手术切除是主要的治疗手段，包括肺叶切除术加淋巴结清扫等。研究表明，早期肺腺癌患者通过规范的手术切除，有较高的长期生存概率。例如，部分Ⅰ期肺腺癌患者术后5年生存率可达60%-80%左右。对于身体状况较好、能够耐受手术的患者，手术是优先考虑的治疗方式，其年龄因素会影响手术耐受性，一般来说，老年患者需要更全面评估心肺等重要脏器功能，以确定是否能耐受手术。
2.局部晚期肺腺癌：对于部分局部晚期（Ⅲ期）肺腺癌患者，如果有手术机会，也会考虑手术治疗，如新辅助化疗后评估有手术切除可能的患者，通过手术切除肿瘤及周围淋巴结，术后再根据情况辅助治疗。
二、放疗
1.术后辅助放疗：对于术后病理提示有高危因素的肺腺癌患者，如切缘阳性、淋巴结转移较多等情况，术后辅助放疗可以降低局部复发风险。例如，一项研究显示，术后有高危因素的肺腺癌患者接受辅助放疗后，局部复发率较未接受放疗患者显著降低。放疗的年龄因素需要考虑患者的耐受性，老年患者可能对放疗的不良反应耐受性较差，需要更谨慎评估放疗剂量等。
2.根治性放疗：对于不能手术的局部晚期肺腺癌患者，根治性放疗可以控制肿瘤局部病灶，缓解症状，如咳嗽、咯血等。放疗联合化疗对于部分患者可以提高局部控制率和生存期。
三、化疗
1.新辅助化疗：对于部分可切除的局部晚期肺腺癌患者，新辅助化疗可以使肿瘤缩小，提高手术切除率，同时消灭潜在的微转移病灶。例如，采用含铂类等药物的化疗方案进行新辅助化疗，部分患者肿瘤降期后获得手术机会。化疗的年龄因素会影响药物的耐受性和不良反应发生情况，老年患者可能需要调整化疗药物剂量或选择相对温和的化疗方案。
2.辅助化疗：术后病理提示有高危因素的肺腺癌患者，辅助化疗可以降低复发转移风险。常用的化疗方案有含铂类的两药联合方案等。对于身体状况较差、不能耐受强烈化疗的患者，可能需要调整化疗方案或减少化疗次数。
3.姑息性化疗：对于晚期（Ⅳ期）肺腺癌患者，姑息性化疗可以缓解肿瘤进展引起的症状，延长生存期。化疗方案的选择需要根据患者的基因状态、身体状况等综合考虑。例如，对于有驱动基因阳性的患者，可能需要在化疗基础上联合靶向治疗等。
四、靶向治疗
1.驱动基因阳性肺腺癌：对于存在表皮生长因子受体（EGFR）突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合等驱动基因阳性的肺腺癌患者，靶向治疗是重要的治疗手段。例如，EGFR突变阳性患者使用EGFR-TKIs（如吉非替尼、厄洛替尼等）治疗，客观缓解率较高，生存期明显延长。靶向治疗的年龄因素相对影响较小，但需要关注患者是否有基础疾病等情况，如老年患者有心血管疾病等，在使用靶向药物时需要监测相关不良反应。
2.靶向治疗的优势：相比传统化疗，靶向治疗不良反应相对较轻，患者舒适度较高。但需要注意靶向药物的耐药问题，部分患者在使用一段时间后会出现耐药，需要根据耐药情况调整治疗方案。
五、免疫治疗
1.晚期肺腺癌免疫治疗：对于晚期肺腺癌患者，尤其是PD-L1表达阳性等合适人群，免疫治疗可以作为重要的治疗选择。免疫治疗药物如帕博利珠单抗等，单药或联合化疗等可以提高患者的生存期和生活质量。免疫治疗的年龄因素需要考虑患者的免疫功能状态等，老年患者免疫功能相对较弱，但在合适情况下仍可考虑免疫治疗，不过需要密切监测免疫相关不良反应。
2.免疫治疗的不良反应：免疫治疗可能会引起免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎、肝炎等，需要及时发现和处理，不同年龄患者对不良反应的耐受和处理方式可能有所不同。
