肺爆震伤是胸部受爆炸高压气浪或水浪冲击致肺损伤属闭合性胸伤，超压使肺组织压缩致肺泡微血管破裂，减压致肺组织进一步损伤，有呼吸功能障碍、咯血、胸痛等表现，可通过影像学检查结合病史诊断，治疗包括一般、对症支持及防治并发症，儿童表现不典型需密切观察，老年人恢复差要综合管理，预防可通过佩戴防护装备和保持安全距离。
肺爆震伤是胸部受到爆炸产生的高压气浪或水浪冲击后引起的肺损伤，属于闭合性胸部损伤。爆炸时，高压气体形成的冲击波作用于人体，胸部是主要承受部位之一，肺组织在胸腔内受到冲击后发生病变。
损伤机制
超压作用：爆炸瞬间产生的超压会使肺组织受到压缩，导致肺泡和微血管破裂。例如，当超压达到一定强度时，肺泡内压力急剧升高，超过肺泡毛细血管的承受能力，引起毛细血管破裂出血，进而导致肺泡水肿等病变。
减压作用：爆炸后压力急剧下降形成负压波，可使已经受损的肺组织进一步受到牵拉，加重肺泡和血管的损伤，导致更广泛的肺组织破坏。
临床表现
呼吸功能障碍：患者可出现呼吸困难，这是较为常见的表现。轻度肺爆震伤患者可能仅有呼吸频率轻度增快，随着损伤加重，呼吸困难会逐渐加重，表现为呼吸急促、费力，严重时可出现发绀。例如，胸部CT检查可发现肺纹理增粗、模糊，有片状阴影等改变。
咯血：部分患者会出现咯血症状，这是由于肺组织内的血管破裂，血液进入气道所致。咯血的量可多可少，少量咯血可能仅表现为痰中带血，大量咯血则较为严重，需紧急处理。
胸痛：受伤部位会有不同程度的胸痛，疼痛程度与肺损伤的严重程度相关。患者在呼吸或咳嗽时胸痛可加重。
诊断方法
影像学检查：胸部X线检查是常用的初步诊断方法，可发现肺部有片状阴影、肺纹理增粗等改变。胸部CT检查对于肺爆震伤的诊断更具特异性，能够清晰地显示肺组织的损伤情况，如肺泡出血、肺间质水肿、肺不张等病变，有助于准确判断肺损伤的程度和范围。
临床表现结合病史：有明确的爆炸接触史，再结合患者出现的呼吸功能障碍、咯血、胸痛等临床表现，有助于诊断肺爆震伤。例如，患者有在爆炸现场的经历，随后出现上述相关症状，应高度怀疑肺爆震伤。
治疗原则
一般治疗：患者需绝对卧床休息，保持呼吸道通畅。对于呼吸困难的患者，给予吸氧治疗，根据缺氧的程度调整吸氧浓度。如果患者出现低氧血症，可通过鼻导管或面罩吸氧，严重时可能需要机械通气支持。
对症支持治疗：对于咯血的患者，要密切观察咯血情况，必要时给予止血药物等对症处理。对于胸痛明显的患者，可适当给予止痛药物缓解症状，但需注意药物对呼吸等功能的影响。
防治并发症：密切监测患者的生命体征，尤其是呼吸、循环功能。预防肺部感染等并发症的发生，可根据情况合理使用抗生素。同时，要注意保护重要脏器功能，维持水电解质平衡等。
特殊人群情况
儿童：儿童肺爆震伤的临床表现可能不典型，更容易被忽视。儿童的呼吸系统和心血管系统发育尚未成熟，肺组织相对脆弱，在肺爆震伤后病情变化可能较快。护理时要更加密切观察呼吸频率、心率等变化，给予精心的呼吸支持和生命体征监测。例如，儿童使用吸氧设备时要选择合适的吸氧方式和流量，避免因吸氧不当加重肺损伤。
老年人：老年人肺组织弹性下降，心肺功能相对较弱，肺爆震伤后恢复能力较差。在治疗过程中，要更加注重基础疾病的管理，如老年人常伴有心血管疾病、慢性呼吸系统疾病等，肺爆震伤可能会诱发这些基础疾病的加重。在治疗时要综合考虑其整体健康状况，谨慎使用药物，密切观察病情变化。
预防措施
防护措施：在爆炸危险环境中工作或生活的人员，应佩戴专业的防护装备，如防护面罩等，以减少爆炸冲击波对胸部的直接冲击。例如，在一些矿山爆破、军事爆炸等场景中，工作人员要严格按照防护要求做好防护。
安全距离：避免处于爆炸的直接影响范围内，保持安全距离是预防肺爆震伤的重要措施。对于可能发生爆炸的场所，要设置合理的安全防护区域，提醒人员远离危险区域。
