痰中带血可能由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括急性咽喉炎（病毒或细菌感染致喉咙痛、痰中带少量血）、急性扁桃体炎（A组乙型溶血性链球菌等感染致喉咙痛、扁桃体充血肿大伴少量痰中带血）、肺炎（细菌、病毒等感染致喉咙痛、咳嗽、发热、胸痛等伴痰中带血）；非感染性因素包括咽喉部异物（有异物接触史致喉咙痛、痰中带血伴吞咽困难等）、咽喉部肿瘤（肿瘤破坏组织致喉咙痛进行性加重、痰中带血渐多伴声音嘶哑等）、气候干燥或过度用嗓（喉咙痛程度与干燥、用嗓程度相关，改善环境休息可能缓解）、胃食管反流病（胃酸反流致喉咙痛伴烧心反酸、少量痰中带血）。
一、感染性因素
（一）急性咽喉炎
成因：多由病毒（如普通感冒病毒等）或细菌（如A组β溶血性链球菌等）感染引起。病毒感染可直接损伤咽喉部黏膜，导致黏膜充血、水肿，容易出现喉咙痛，炎症刺激下黏膜小血管破裂就可能痰中带血。儿童因免疫力相对较低，在接触病毒等病原体后更易发生，且儿童咽喉部黏膜较薄弱，感染时症状可能相对更明显；成年人若过度用嗓、疲劳等致抵抗力下降也易发病。
特点：起病较急，喉咙痛较为明显，可伴有咳嗽，痰中带少量鲜血。
（二）急性扁桃体炎
成因：主要致病菌为A组乙型溶血性链球菌等。扁桃体受感染后，局部充血肿胀，隐窝内可有炎性渗出物，严重时扁桃体表面可有点状渗出或小溃疡，导致黏膜血管破裂出现痰中带血。青少年是高发人群，生活中密切接触病原体易发病；成年人若劳累、烟酒过度等也易诱发。
特点：喉咙痛明显，吞咽时加重，扁桃体充血肿大，表面可能有脓性分泌物，痰中带血多为少量。
（三）肺炎
成因：细菌（如肺炎链球菌等）、病毒、支原体等感染肺部引发炎症。当肺部炎症累及支气管、咽喉部时，炎症刺激可致喉咙痛，剧烈咳嗽时可震破呼吸道黏膜小血管出现痰中带血。老年人、儿童及有基础疾病者（如糖尿病等）抵抗力弱，更易感染肺炎；长期吸烟人群呼吸道防御功能受损，也易患肺炎。
特点：除喉咙痛、痰中带血外，常伴有咳嗽、发热、胸痛等症状，儿童肺炎可能还会有呼吸急促等表现。
二、非感染性因素
（一）咽喉部异物
成因：儿童常因好奇将小物件放入口中，不慎呛入咽喉或气道；成年人也可能因进食时说话、大笑等误吞鱼骨、麦芒等异物。异物刺激咽喉部黏膜，引起局部损伤、炎症反应，出现喉咙痛，若异物损伤血管则可痰中带血。儿童玩耍时家长需注意看护，避免其接触小物件；成年人进食时要细嚼慢咽，避免分心。
特点：有明确异物接触史，喉咙痛部位较固定，且可能伴有吞咽困难等表现。
（二）咽喉部肿瘤
成因：咽喉部良性肿瘤（如乳头状瘤等）或恶性肿瘤（如喉癌、下咽癌等），肿瘤生长过程中破坏局部组织，导致喉咙痛、痰中带血。长期吸烟、饮酒、空气污染、病毒感染（如人乳头瘤病毒与喉乳头状瘤相关）等是咽喉部肿瘤的高危因素，中老年人相对更易患咽喉部肿瘤。
特点：喉咙痛呈进行性加重，痰中带血可持续存在且可能逐渐增多，还可能伴有声音嘶哑、吞咽困难、颈部肿块等表现。
（三）气候干燥或过度用嗓
成因：气候干燥时，咽喉部黏膜水分丢失过多，变得干燥脆弱，易出现喉咙痛，剧烈咳嗽等情况下可痰中带血；长期过度用嗓，如教师、歌手等职业人群，咽喉部黏膜反复摩擦受损，也会出现喉咙痛、痰中带血。儿童若长时间大声哭闹等也可能导致咽喉部黏膜损伤；成年人长期不当用嗓则易出现此类情况。
特点：喉咙痛程度与干燥程度、用嗓过度程度相关，改善环境、适当休息后症状可能有所缓解，但若持续不缓解需进一步检查。
（四）胃食管反流病
成因：胃酸及胃内容物反流至咽喉部，刺激损伤咽喉黏膜，引起喉咙痛，反流物刺激还可能导致黏膜下血管破裂出现痰中带血。肥胖者、妊娠女性（孕期激素变化致食管下括约肌松弛）、长期暴饮暴食者等易发生胃食管反流；老年人食管下括约肌功能减退，也较易出现反流情况。
特点：喉咙痛常伴有烧心、反酸等症状，平卧位时尤其明显，痰中带血一般为少量。
