急性中耳炎的应对包括观察等待（6个月至2岁非严重且全身情况良好、耳痛不剧烈者观察不超48-72小时）、药物治疗（抗生素用于特定中重度等患儿，首选阿莫西林/克拉维酸，过敏用阿奇霉素；用止痛药缓解耳痛，短期用减充血剂治鼻塞）、手术治疗（有反复等情况时考虑，有鼓膜切开术、鼓膜切开加置管术等方式），还有特殊人群（婴儿期、有基础疾病患儿）注意事项及预防措施（合理喂养、避免接触患者、增强体质）。
一、观察等待
对于6个月至2岁的非严重急性中耳炎患儿，若全身情况良好、耳痛不剧烈，可先观察等待，观察时间一般不超过48-72小时。因为部分患儿可能会自行缓解，在此期间需密切关注患儿症状变化，如耳痛是否加重、体温是否持续升高、精神状态是否变差等。
二、药物治疗
（一）抗生素
适用情况：对于2岁以上中-重度急性中耳炎患儿、6-23个月有重度急性中耳炎（如高热、耳痛剧烈、哭闹不安等）或双侧急性中耳炎患儿，应尽早使用抗生素。
药物选择：首选阿莫西林/克拉维酸，一般疗程为10天。如果患儿对青霉素类抗生素过敏，可选用阿奇霉素等大环内酯类抗生素。需注意抗生素的使用应严格遵循医嘱，足量足疗程使用，以确保彻底杀灭病菌，避免病情反复或转为慢性中耳炎。
（二）缓解症状药物
止痛药：对于有明显耳痛的患儿，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解疼痛。但要注意根据患儿年龄和体重准确给药，遵循安全剂量范围。例如，对乙酰氨基酚适用于3个月以上患儿，布洛芬适用于6个月以上患儿。
减充血剂：对于伴有鼻塞的患儿，可短期使用减充血剂，如伪麻黄碱等，但使用时间一般不超过3-5天，避免长期使用导致药物性鼻炎等不良反应。
三、手术治疗
（一）手术指征
对于反复发生的急性中耳炎，如1年内发生≥3次或6个月内发生≥2次，且伴有听力下降等情况；或存在分泌性中耳炎持续3个月以上，经保守治疗无效；以及存在鼓膜穿孔长期不愈合、胆脂瘤型中耳炎等情况时，可考虑手术治疗。
（二）手术方式
鼓膜切开术：适用于急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔前，通过切开鼓膜，引流中耳脓液，可有效缓解症状，防止并发症发生。
鼓膜切开加置管术：对于分泌性中耳炎反复发作、病情迁延不愈的患儿，可考虑行鼓膜切开加置管术，通过放置中耳通气管，改善中耳通气引流，促进中耳炎症消退和听力恢复。手术一般在全身麻醉下进行，对于儿童来说，要注意手术的安全性和术后护理，确保患儿术后恢复顺利。
四、特殊人群注意事项
（一）婴儿期患儿
婴儿耳部解剖结构与成人不同，中耳咽鼓管短、宽且平直，更容易发生中耳炎。在护理方面，要注意避免婴儿呛奶、吐奶，防止奶液经咽鼓管进入中耳引发感染。在治疗时，要特别谨慎选择药物，严格按照婴儿的体重和年龄调整药物剂量，密切观察药物不良反应。
（二）有基础疾病患儿
对于患有先天性腭裂、免疫缺陷病等基础疾病的患儿，发生中耳炎的风险更高，且病情可能更复杂。在治疗中耳炎的同时，要积极治疗基础疾病。例如，先天性腭裂患儿可能需要同时进行腭裂修复等相关治疗，以减少中耳炎的复发机会；免疫缺陷病患儿在使用抗生素等药物时，要考虑到免疫状态对药物疗效和不良反应的影响，可能需要调整治疗方案。
五、预防措施
（一）喂养方式
母乳喂养有助于增强婴儿免疫力，降低中耳炎发生风险。对于人工喂养的婴儿，要注意正确的喂养姿势，避免婴儿平卧位吃奶，喂奶后要竖抱婴儿并轻拍背部，排出胃内空气，减少吐奶、呛奶的发生。
（二）避免接触上呼吸道感染患者
上呼吸道感染是引发中耳炎的常见诱因，要尽量避免儿童接触患有感冒、流感等上呼吸道感染的人群。在呼吸道疾病高发季节，要注意室内通风，保持空气清新，必要时可佩戴口罩。
（三）增强体质
鼓励儿童适当进行户外活动，加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。合理安排儿童的饮食，保证营养均衡，摄入足够的维生素、蛋白质等营养物质，有助于维持身体正常的免疫功能，降低中耳炎的发生几率。
