强直性脊柱炎老了以后仍有复发可能，其复发受病情控制情况、自身免疫状态、生活方式因素等影响，复发有脊柱及关节症状、全身症状等表现，复发时需及时就医评估、调整治疗方案、加强康复护理，通过规范治疗等可降低复发风险并控制复发病情。
一、影响复发的因素
1.病情控制情况
治疗不规范：如果患者在病情相对稳定时自行停药或未遵循医生制定的规范治疗方案，如未坚持使用改善病情抗风湿药物等，那么病情复发的风险会增加。例如，一些患者在症状缓解后就不再规律用药，导致炎症再次活跃，引发强直性脊柱炎的复发。
治疗有效但未达到临床缓解：即使经过治疗症状得到一定控制，但如果体内炎症指标仍未完全恢复正常，病情也存在复发的潜在可能。比如血沉、C反应蛋白等炎症指标持续异常，说明疾病处于相对活跃状态，随着年龄增长，身体机能下降，复发的几率可能会上升。
2.自身免疫状态
年龄相关免疫变化：随着年龄增加，人体免疫系统会发生一定变化，自身免疫调节功能可能出现紊乱。对于强直性脊柱炎患者来说，自身免疫系统仍可能错误地攻击自身组织，导致炎症复发。老年人的免疫监视功能减弱，对异常免疫反应的识别和调控能力下降，使得病情更容易复发。
合并其他免疫性疾病：若老年强直性脊柱炎患者合并其他自身免疫性疾病，如类风湿关节炎等，会进一步影响免疫系统的平衡，增加强直性脊柱炎复发的可能性。因为多种自身免疫性疾病相互作用，会干扰原本针对强直性脊柱炎的免疫调节机制。
3.生活方式因素
运动情况：适当的运动有助于维持关节的灵活性和肌肉力量，对强直性脊柱炎患者有益。但如果老年人在病情稳定后缺乏运动，关节周围肌肉萎缩，关节活动度下降，关节稳定性变差，容易导致脊柱和关节的力学失衡，从而诱发强直性脊柱炎复发。相反，过度运动或运动不当也可能造成关节损伤，引发病情复发。
饮食与作息：不健康的饮食，如长期摄入高盐、高脂、高糖食物，以及作息不规律、长期熬夜等，会影响身体的整体健康状况，导致机体抵抗力下降，为强直性脊柱炎的复发创造条件。老年人本身身体机能衰退，不良生活方式对免疫系统和关节的负面影响更为明显。
环境因素：寒冷、潮湿的环境可能会刺激强直性脊柱炎患者的关节，导致炎症复发。老年人对环境变化的适应能力较弱，在寒冷潮湿环境中生活或活动时，更容易诱发脊柱和关节的炎症反应。
二、复发的表现及应对
1.复发的常见表现
脊柱及关节症状复发：可能再次出现腰背部疼痛、僵硬，活动后缓解不明显，随着病情进展还可能出现脊柱活动受限加重，如弯腰、转身等动作困难，髋关节、膝关节等外周关节也可能出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。
全身症状：部分患者可能伴有低热、乏力、食欲减退等全身症状，这提示体内炎症处于活跃状态。
2.应对措施
及时就医评估：当老年人出现强直性脊柱炎相关症状复发迹象时，应及时前往风湿免疫科就诊，医生会通过详细询问病史、体格检查以及实验室检查（如血沉、C反应蛋白、HLA-B27等）和影像学检查（如脊柱X线、CT或MRI等）来评估病情复发情况。
调整治疗方案：根据病情复发的具体情况，医生会调整治疗方案。可能会增加改善病情抗风湿药物的剂量或更换药物，对于有明显疼痛和炎症的患者，可能会短期使用非甾体抗炎药来缓解症状，但需密切关注药物可能带来的不良反应，尤其是老年人肝肾功能相对较弱，要注意药物的选择和剂量调整。
加强康复护理：指导老年人进行适当的康复锻炼，如在医生或康复治疗师的指导下进行脊柱和关节的功能锻炼，包括深呼吸、脊柱伸展运动、关节活动度训练等，以维持关节功能，增强肌肉力量。同时，要注意保持良好的生活环境，避免寒冷、潮湿刺激，指导老年人保持健康的饮食和作息习惯，提高机体抵抗力。
总之，强直性脊柱炎老了以后有复发的可能，通过规范治疗、维持良好自身免疫状态、保持健康生活方式等措施，可以降低复发的风险，即使复发，及时就医并采取合理的应对措施也能较好地控制病情。
