皮肤瘙痒可能是多种疾病先兆,皮肤疾病相关的湿疹由多种内外因素引起急性期以丘疱疹为主慢性期皮肤增厚等、银屑病是遗传与环境共同作用的免疫介导慢性炎症性皮肤病有典型皮损表现、疥疮是疥螨引起的接触性传染性皮肤病夜间瘙痒加剧;系统性疾病相关的糖尿病皮肤瘙痒可因血糖升高等引起、肝肾疾病中肝脏疾病因肝功能受损胆汁酸蓄积刺激神经末梢、肾脏疾病因体内毒素蓄积等、甲状腺疾病中甲亢有多汗心慌等症状甲减有皮肤干燥等、血液系统疾病相关的真性红细胞增多症热水浴后皮肤瘙痒常见、淋巴瘤有全身性或局限性瘙痒伴其他症状。
皮肤疾病相关
湿疹:是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,瘙痒是其常见症状之一,急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变等,儿童湿疹可能与遗传、环境等因素有关,婴幼儿皮肤薄嫩,更易受刺激引发瘙痒,需注意避免接触过敏原,保持皮肤清洁湿润;成年人湿疹可能与过敏、精神因素等相关。
银屑病:是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病,瘙痒程度不一,典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑,上覆厚层银白色鳞屑,刮除鳞屑可见薄膜现象(淡红色发亮薄膜)及点状出血现象(筛状出血),不同年龄阶段的银屑病患者,其诱发因素可能有所不同,儿童银屑病可能与感染等因素关系密切,老年患者可能与机体免疫功能下降等有关。
疥疮:由疥螨在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病,夜间瘙痒加剧,皮损主要为针尖大小的丘疹、丘疱疹、隧道等,多见于皮肤薄嫩部位,如指缝、手腕屈侧、腋窝、乳房下、腹部、腹股沟、阴部等,在集体生活或家庭中易相互传染,儿童感染疥疮后瘙痒症状可能更明显,且皮疹表现可能更不典型,需注意个人卫生,避免与患者密切接触。
系统性疾病相关
糖尿病:是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,皮肤瘙痒可为糖尿病的首发症状,也可在病程中出现,其发生机制可能与血糖升高、皮肤干燥、神经病变等有关,老年糖尿病患者由于皮肤老化、汗腺和皮脂腺功能减退,更容易出现皮肤瘙痒,且血糖控制不佳时瘙痒往往更严重,需要严格控制血糖水平来缓解症状。
肝肾疾病
肝脏疾病:如肝硬化等,当肝功能受损时,胆汁酸等代谢产物不能正常排出,在体内蓄积刺激皮肤神经末梢可引起瘙痒,患者可能伴有黄疸、腹水、肝掌、蜘蛛痣等表现,不同年龄段的肝病患者,瘙痒的表现可能相似,但治疗需根据原发肝病的病情进行个体化处理。
肾脏疾病:慢性肾功能衰竭患者由于体内毒素蓄积、钙磷代谢紊乱等原因,常出现皮肤瘙痒,瘙痒程度可轻可重,晚期患者瘙痒更为明显,儿童肾脏疾病导致的皮肤瘙痒相对较少见,但一旦出现也需引起重视,及时治疗肾脏基础疾病以改善瘙痒症状。
甲状腺疾病
甲状腺功能亢进:患者可能出现皮肤瘙痒,同时伴有多汗、心慌、手抖、消瘦等症状,甲状腺激素水平升高可影响皮肤的代谢和神经功能,导致瘙痒发生,不同年龄的甲亢患者,治疗方案有所不同,儿童甲亢多与自身免疫等因素有关,治疗相对复杂。
甲状腺功能减退:部分患者也会出现皮肤干燥、瘙痒等表现,还可能伴有怕冷、乏力、水肿等症状,甲状腺激素分泌不足影响皮肤的血液循环和代谢,从而引起瘙痒,老年甲减患者皮肤瘙痒可能更常见,需监测甲状腺功能并调整激素替代治疗。
血液系统疾病相关
真性红细胞增多症:是一种以克隆性红细胞异常增多为主的骨髓增殖性疾病,皮肤瘙痒较为常见,多在热水浴后发生,可能与组胺释放增加等因素有关,患者还可伴有头痛、眩晕、面色发红等表现,不同年龄的患者,病情进展和治疗反应可能存在差异,需要进行血液学相关检查来明确诊断并制定治疗方案。
淋巴瘤:霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等都可能出现皮肤瘙痒症状,瘙痒可为全身性或局限性,同时可能伴有发热、盗汗、消瘦、淋巴结肿大等表现,对于不同年龄段的淋巴瘤患者,治疗方法和预后有所不同,儿童淋巴瘤相对少见,但一旦确诊需积极进行多学科综合治疗。



