肺肿瘤包括良性和恶性，良性相对少见、生长缓慢、界限清，恶性主要是肺癌，分非小细胞和小细胞等类型，良性多无症状、影像边界清，恶性有相应症状、影像有不良征象，诊断靠影像及活检等，治疗良性手术切除预后好，恶性依情况综合治疗，还需考虑不同人群特点。
一、定义与范畴
肺肿瘤：是指发生在肺部的肿瘤性病变，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肺肿瘤相对少见，如肺错构瘤等，通常生长缓慢，与周围组织界限清楚，一般不会发生转移。恶性肺肿瘤则包括原发性肺癌以及肺转移瘤等，原发性肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，而肺转移瘤是其他部位的恶性肿瘤转移到肺部形成的肿瘤。
肺癌：是肺肿瘤中最主要的类型，特指原发性支气管肺癌，是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，具有浸润性生长和转移的特性，包括非小细胞肺癌（如腺癌、鳞癌、大细胞癌等亚型）和小细胞肺癌等主要病理类型。肺癌属于肺肿瘤中的恶性肿瘤范畴，肺肿瘤包含了肺癌以及肺部良性肿瘤等。
二、病理特征
肺肿瘤-良性：组织分化程度好，细胞形态和结构与正常组织相似，核分裂象少见，生长方式多为膨胀性生长，有完整包膜，与周围组织分界清楚，一般不侵犯周围组织，不转移。例如肺错构瘤，显微镜下可见正常的肺组织成分如软骨、腺体等杂乱无章地排列。
肺肿瘤-恶性（肺癌）：非小细胞肺癌中，腺癌常起源于支气管黏膜上皮的黏液腺，癌细胞大小不等，形态多样，核大且不规则；鳞癌起源于支气管鳞状上皮化生，癌细胞呈多边形，胞质丰富，有角化珠形成；大细胞癌癌细胞体积大，核大，核仁明显，核分裂象多见。小细胞肺癌癌细胞小，呈梭形或燕麦形，胞质少，核深染，生长迅速，恶性程度高，较早发生转移。
三、临床表现
肺肿瘤-良性：多数无明显症状，常在体检胸部影像学检查时发现。当肿瘤增大压迫周围组织时，可能出现相应压迫症状，如压迫气管可引起咳嗽、呼吸困难等。
肺肿瘤-恶性（肺癌）：早期肺癌症状常不典型，可表现为咳嗽（多为刺激性干咳）、痰中带血或咯血、胸痛、气短等。随着病情进展，可出现消瘦、乏力、发热等全身症状，以及肿瘤转移至其他部位引起的相应症状，如转移至脑可出现头痛、呕吐、偏瘫等；转移至骨可出现骨痛、病理性骨折等。
四、影像学表现
肺肿瘤-良性：胸部X线检查多表现为边界清楚的圆形或类圆形阴影，密度均匀，周围肺组织无明显浸润。胸部CT可更清晰显示肿瘤的形态、边界等，多为有包膜的病灶，与周围组织分界清晰。
肺肿瘤-恶性（肺癌）：胸部X线或CT可见肺部占位性病变，形态多不规则，边界不清，可有分叶、毛刺、胸膜牵拉等征象。例如周围型肺癌常表现为肺外周的结节或肿块，有短毛刺；中央型肺癌可出现支气管阻塞征象，如肺不张、阻塞性肺炎等。
五、诊断方法
肺肿瘤-良性：主要依靠影像学检查初步判断，确诊常需通过病理活检，如经皮肺穿刺活检等，获取病变组织进行病理学检查以明确为良性肿瘤。
肺肿瘤-恶性（肺癌）：除影像学检查外，痰细胞学检查、支气管镜检查（可直接观察支气管内病变并取活检）、纵隔镜检查、胸腔镜检查等有助于获取病理组织进行确诊，还可通过血液肿瘤标志物检查（如癌胚抗原等）辅助诊断，但最终确诊依赖病理诊断。
六、治疗原则
肺肿瘤-良性：一般采用手术切除治疗，多数预后良好，切除后很少复发。
肺肿瘤-恶性（肺癌）：根据肿瘤的病理类型、分期等采取综合治疗，早期肺癌以手术治疗为主，可辅助术后化疗、放疗等；中晚期肺癌可采用化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。对于老年患者，需评估其心肺功能等一般状况来选择合适的治疗方式；对于儿童肺癌极为罕见，若发生多与遗传等特殊因素相关，治疗需更加谨慎，优先考虑对身体发育影响较小的治疗方案。女性肺癌患者在治疗时需考虑内分泌等因素对治疗的可能影响，比如某些靶向治疗药物的疗效可能与性别相关的基因表达等有关；有吸烟史的肺癌患者，治疗同时需强调戒烟以减少对肺部的进一步损害及降低复发等风险。
