周围型肺癌是发生在段支气管以下支气管直到细小支气管的肺癌，约占肺癌1/4，多见于中老年男性，与吸烟、职业暴露、肺部慢性疾病史等相关，早期可无症状或仅咳嗽，中晚期有呼吸道、全身症状及转移症状，通过胸部X线、CT等影像学及痰细胞学、支气管镜、经皮肺穿刺活检等病理学检查诊断，治疗包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
周围型肺癌的发病相关因素
年龄方面：多见于中老年人群，随着年龄增长，肺部细胞发生基因突变等异常改变的风险增加。例如，有研究表明，50-70岁是周围型肺癌的高发年龄段。
性别方面：男性相对女性发病可能略高，这可能与男性吸烟等生活方式因素相关，男性吸烟率通常较高，而吸烟是周围型肺癌重要的危险因素之一。
生活方式方面
吸烟：吸烟是周围型肺癌的重要诱因，烟草中含有多种致癌物质，如苯并芘等，长期吸烟会损伤肺部细胞的DNA，导致细胞异常增殖，增加患周围型肺癌的风险。据统计，长期吸烟者患周围型肺癌的几率比不吸烟者高10-20倍。
职业暴露：长期接触石棉、氡气、砷等职业性致癌物质的人群，患周围型肺癌的风险增加。例如，石棉工人由于长期吸入石棉纤维，会引发肺部组织的病变，进而增加周围型肺癌的发病几率。
病史方面：有肺部慢性疾病史的人群，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，其患周围型肺癌的风险可能高于无肺部慢性疾病史的人群。这是因为肺部长期的慢性炎症刺激可能导致细胞的异常转化。
周围型肺癌的临床表现
早期症状：早期周围型肺癌可能没有明显症状，部分患者可能仅表现为咳嗽，多为刺激性干咳，有些患者可能会被误认为是普通的呼吸道感染而被忽视。
中晚期症状
呼吸道症状：随着病情进展，可能出现痰中带血或咯血，呼吸困难，这是由于肿瘤阻塞支气管或侵犯胸膜等导致肺部通气功能障碍引起的。
全身症状：患者可能出现消瘦、乏力等全身消耗症状，还可能有发热，多为肿瘤坏死引起的吸收热。另外，肿瘤转移至不同部位会出现相应症状，如转移至骨骼可引起骨痛，转移至脑部可引起头痛、呕吐、偏瘫等神经系统症状。
周围型肺癌的诊断方法
影像学检查
胸部X线：可发现肺部占位性病变，但对于一些较小的周围型肺癌可能容易漏诊。
胸部CT：是诊断周围型肺癌的重要手段，能够清晰显示肺部病变的部位、大小、形态以及与周围组织的关系等。例如，可发现肺部直径小于1cm的小结节病变，并能观察结节的边缘情况，如有无分叶、毛刺、胸膜牵拉征等，这些影像学特征有助于判断结节的良恶性。
病理学检查
痰细胞学检查：收集患者痰液进行细胞学分析，查找癌细胞，但阳性率相对较低。
支气管镜检查：对于中央型肺癌诊断价值较高，对于周围型肺癌，若病变位置靠近支气管，也可通过支气管镜获取病变组织进行病理检查，但对于远离支气管的周围型肺癌，阳性率有限。
经皮肺穿刺活检：在CT引导下对肺部病变进行穿刺，获取病变组织进行病理诊断，是诊断周围型肺癌的重要方法之一，但可能存在气胸、出血等并发症风险。
周围型肺癌的治疗
手术治疗：对于早期周围型肺癌，若无手术禁忌证，手术切除是主要的治疗方法，可切除肿瘤及周围部分正常组织，有望达到根治的目的。
放疗：包括根治性放疗和姑息性放疗等。对于不能手术的患者，放疗可以控制肿瘤的生长，缓解症状；对于术后有残留病灶或切缘阳性的患者，放疗可降低局部复发风险。
化疗：分为新辅助化疗、辅助化疗和姑息性化疗等。新辅助化疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率；辅助化疗可消灭术后可能存在的微小转移灶；姑息性化疗用于晚期无法手术的患者，以缓解症状、延长生存期。
靶向治疗：对于有特定基因突变（如EGFR基因突变、ALK融合基因阳性等）的周围型肺癌患者，靶向治疗具有较好的疗效，能显著延长患者生存期，且相对化疗副作用较小。
免疫治疗：通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，对于部分周围型肺癌患者也有一定的治疗效果，尤其是在联合化疗等治疗方案时，可提高治疗有效率。
