耳后淋巴结肿大且今天有点痛可能由感染因素（耳部、头面部感染）或其他原因（肿瘤相关）引起，一般人群需观察症状、保持局部清洁，特殊人群（儿童、女性生理期人群）有相应注意事项，若淋巴结肿大疼痛持续不缓解或伴有淋巴结进行性加重、全身症状、局部皮肤红肿破溃等情况需及时就医。
一、可能的原因及相关情况
（一）感染因素
1.耳部感染
当耳部发生感染时，如中耳炎等，炎症可能会波及耳后淋巴结。例如，急性中耳炎多由细菌感染引起，细菌可通过淋巴管蔓延至耳后淋巴结，导致耳后淋巴结肿大且疼痛。儿童由于耳部解剖结构特点，相对更容易发生耳部感染进而引发耳后淋巴结肿大疼痛，这与儿童咽鼓管短、宽、直，细菌更易侵入中耳有关。
外耳道炎也可能导致耳后淋巴结受累，外耳道皮肤感染后，炎症扩散可引起耳后淋巴结反应性增生、肿大伴疼痛。
2.头面部感染
头皮的感染，如头皮疖肿，细菌感染头皮后，炎症可经淋巴管引流至耳后淋巴结，引起耳后淋巴结肿大疼痛。对于成年人来说，头皮卫生状况不佳、搔抓头皮等可能增加头皮感染风险，进而引发耳后淋巴结问题；而儿童活泼好动，头皮容易因外伤等原因感染，也较易出现这种情况。
面部的感染，像牙龈炎，尤其是急性牙龈炎，细菌感染牙龈组织后，炎症可通过淋巴系统累及耳后淋巴结。女性在生理期时，身体抵抗力可能相对下降，若有牙龈炎等情况，更容易出现耳后淋巴结肿大疼痛的症状。
（二）其他原因
1.肿瘤相关
虽然相对少见，但也要考虑肿瘤因素。如淋巴瘤，可表现为耳后淋巴结无痛性或伴有疼痛的肿大，不过一般淋巴瘤还会有其他部位淋巴结肿大、发热、消瘦等全身症状。对于有长期不明原因发热、体重下降等情况的人群，出现耳后淋巴结肿大疼痛时需警惕肿瘤可能。儿童患淋巴瘤相对少见，但也不能完全排除，需要进一步检查明确。
此外，头颈部的恶性肿瘤转移至耳后淋巴结也可导致其肿大疼痛，例如鼻咽癌转移至耳后淋巴结，不过这种情况通常淋巴结质地较硬，活动度差。
二、应对建议
（一）一般人群
1.观察症状
注意观察耳后淋巴结肿大的程度，是轻度肿大还是明显肿大，疼痛的性质是隐痛、刺痛还是跳痛等。如果肿大程度逐渐加重，疼痛持续不缓解甚至加重，应及时就医。
同时观察有无其他伴随症状，如发热、局部皮肤红肿、头痛等。如果出现发热，体温超过38.5℃，可先采用物理降温，如用湿毛巾擦拭额头、腋窝等部位，同时尽快就医明确病因。
2.保持局部清洁
保持耳部及头面部的清洁卫生，避免搔抓耳后淋巴结部位，防止局部皮肤破损引起感染加重。对于成年人，要注意个人卫生习惯，定期清洁头皮和面部；儿童则需要家长帮助做好清洁，避免因卫生问题导致感染加重淋巴结肿大疼痛。
（二）特殊人群
1.儿童
儿童耳后淋巴结肿大疼痛时，家长要更加密切观察。儿童表达能力有限，家长需留意儿童是否有哭闹不安、拒绝进食等情况。如果儿童耳后淋巴结肿大疼痛同时伴有发热、呕吐等症状，要立即带儿童就医，因为儿童病情变化相对较快，需及时明确病因进行治疗。在护理上，要避免儿童过度哭闹导致淋巴结部位受压等情况加重不适。
2.女性生理期人群
女性生理期时出现耳后淋巴结肿大疼痛，要注意休息，保证充足睡眠，因为生理期身体抵抗力下降，充足休息有助于身体恢复。同时，要注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重淋巴结炎症反应。如果疼痛较明显，可在医生指导下进行适当的局部护理，但要避免自行盲目用药，尤其是一些可能影响生理期内分泌的药物。
三、何时需就医
如果耳后淋巴结肿大疼痛持续不缓解，或者伴有以下情况时应及时就医：
1.淋巴结肿大进行性加重，短时间内明显增大。
2.出现全身症状，如高热（体温持续超过39℃）、寒战、乏力、消瘦等。
3.局部皮肤出现红肿、破溃等情况。
4.伴有其他部位淋巴结进行性肿大。
总之，耳后淋巴结肿大今天有点痛需要引起重视，根据不同情况采取相应的观察和应对措施，必要时及时就医明确病因进行规范治疗。
