浸润性肺腺癌是常见非小细胞肺癌，发病与年龄、性别、生活方式、病史等相关，有相应症状和体征，靠影像学、病理学检查诊断，治疗有手术、放疗、化疗、靶向、免疫等，预后与多种因素有关，早期手术等预后较好，晚期综合治疗可延长生存时间、改善生活质量。
一、定义
浸润性肺腺癌是肺癌的一种常见病理类型，属于非小细胞肺癌。它是由支气管黏膜上皮的腺细胞发生恶变而来，癌细胞已突破基底膜，向周围组织浸润生长。
二、发病相关因素
年龄：各年龄段均可发病，但多见于中老年人，随着年龄增长，发病风险有升高趋势。
性别：男性发病可能相对偏多，但这并非绝对，女性发病也较为常见。
生活方式：长期吸烟是重要的危险因素，吸烟会使肺部细胞受到烟草中有害物质的持续损伤，增加患浸润性肺腺癌的几率；长期处于空气污染严重的环境中，如空气中存在大量的工业废气、汽车尾气等污染物，也会增加发病风险；长期接触石棉等职业致癌物质的人群，发病风险高于普通人群。
病史：有肺部慢性疾病史，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等，可能会在疾病慢性发展过程中增加恶变的风险，导致浸润性肺腺癌的发生。
三、临床表现
症状：早期可能没有明显症状，多在体检时通过胸部影像学检查发现。随着病情进展，可能出现咳嗽，多为刺激性干咳，且不易缓解；痰中带血或咯血；呼吸困难，肿瘤增大阻塞气道或侵犯胸膜等可引起；还可能出现胸痛，疼痛程度不一；部分患者会有发热，多为低热，若合并感染则可能出现高热；体重下降等全身症状。
体征：早期体征不明显，病情进展后可能在肺部听到异常呼吸音，如呼吸音减低、干湿啰音等，晚期可能出现消瘦、恶病质等表现，若有转移还可能出现相应转移部位的体征，如肝转移时可触及肝大等。
四、诊断方法
影像学检查：胸部X线检查可发现肺部占位性病变，但敏感性相对较低；胸部CT检查是重要的诊断手段，能够更清晰地显示肺部病变的部位、大小、形态、内部结构以及与周围组织的关系等，有助于发现早期病变；PET-CT检查除了能发现肺部病灶外，还可以判断病灶是否有转移，对肿瘤的分期有重要意义。
病理学检查：是确诊浸润性肺腺癌的金标准。可以通过痰细胞学检查，查找痰液中的癌细胞，但阳性率有限；支气管镜检查可直接观察支气管内病变情况，并可取病变组织进行病理检查；经皮肺穿刺活检是通过穿刺获取肺部病变组织进行病理诊断；对于有胸腔积液的患者，还可以进行胸腔积液细胞学检查，查找癌细胞。
五、治疗原则
手术治疗：早期浸润性肺腺癌，如果患者身体状况允许，手术切除是主要的治疗方法，通过完整切除肿瘤及周围部分正常组织，有望达到治愈的目的。
放疗：可用于术后辅助治疗，降低局部复发风险；对于不能手术的局部晚期患者，放疗可以缓解症状，控制肿瘤生长；也可用于转移性病灶的姑息放疗，减轻疼痛等症状。
化疗：常用于晚期浸润性肺腺癌的治疗，可通过使用化学药物杀死癌细胞，控制肿瘤进展；也可用于手术前新辅助化疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；以及术后辅助化疗，减少复发转移的几率。
靶向治疗：对于有相应基因突变的患者，靶向治疗是重要的治疗手段，靶向药物能够特异性地作用于癌细胞的靶点，抑制肿瘤细胞的生长和增殖，相对化疗来说，不良反应相对较轻，疗效较好，但需要进行基因检测来筛选适合的患者。
免疫治疗：通过激活人体自身的免疫系统来攻击癌细胞，对于部分浸润性肺腺癌患者也有一定的治疗效果，尤其是在晚期患者的治疗中发挥着越来越重要的作用。
六、预后情况
预后与多种因素有关，早期发现、早期手术治疗的患者预后相对较好，5年生存率较高；如果发现时已经是晚期，失去了手术机会，预后则相对较差，但通过综合治疗也可以在一定程度上延长患者的生存时间，改善生活质量。肿瘤的分化程度、患者的身体状况、是否规范治疗等都会影响预后。年轻患者如果身体状况良好，对治疗的耐受性相对较好，可能预后相对更有优势；而老年患者身体机能下降，可能在治疗过程中面临更多的风险和挑战。
