痛风分急性期、间歇期、慢性期，不同期症状不同。治疗包括一般治疗（生活方式调整、体重管理）、药物治疗（急性期抗炎止痛、间歇期及慢性期降尿酸）、手术治疗。不同人群痛风有特点及注意事项，女性绝经前受雌激素保护发病率低，绝经后接近男性；老年患者常合并基础病，用药需注意相互作用；儿童痛风罕见，用药谨慎；有基础病史者治疗痛风需根据自身情况谨慎选药并监测相关指标。
一、痛风的症状
痛风主要分为急性期、间歇期和慢性期，不同时期症状有所不同。
急性期：多在夜间突然起病，受累关节剧痛，以第一跖趾关节最为常见，其次为足背、足跟、踝、膝等关节，局部可出现红肿热痛，皮肤紧张发亮，患者疼痛剧烈，难以忍受。部分患者还可伴有发热、寒战、头痛等全身症状。
间歇期：急性期缓解后，患者症状消失，但会进入间歇期，此期可无明显症状，但随着病情进展，间歇期会逐渐缩短，发作频率逐渐增加。
慢性期：若病情未得到有效控制，会进入慢性期，表现为关节肿胀、畸形、活动受限，皮下可出现痛风石，痛风石常见于耳廓、关节周围等部位，破溃后可排出白色尿酸盐结晶。
二、痛风的治疗
一般治疗
生活方式调整：
饮食：限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、肉汤等，鼓励患者多吃蔬菜、水果、牛奶等低嘌呤食物，同时要多饮水，保证每日尿量在2000ml以上，以促进尿酸排泄。例如，研究表明，增加水分摄入可使尿尿酸排泄量显著增加，从而降低血尿酸水平。
运动：适当运动有助于控制体重，但急性发作期应避免剧烈运动，间歇期可选择散步、慢跑、游泳等有氧运动，运动时要注意循序渐进，避免关节损伤。
体重管理：肥胖是痛风的危险因素之一，对于超重或肥胖的患者，应通过合理饮食和运动控制体重，将体重控制在正常范围内，可降低痛风发作风险。
药物治疗
急性期抗炎止痛药物：非甾体抗炎药如布洛芬等，可减轻炎症反应，缓解疼痛；秋水仙碱也是治疗痛风急性期的常用药物，但不良反应较多，需注意监测；糖皮质激素如泼尼松等，在非甾体抗炎药和秋水仙碱无效或有禁忌时可考虑使用。
间歇期和慢性期降尿酸药物：抑制尿酸生成的药物如别嘌醇，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成；促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。使用降尿酸药物时需从小剂量开始，逐渐调整剂量，并定期监测血尿酸水平，根据血尿酸水平调整药物剂量。
手术治疗：对于痛风石较大影响关节功能或经药物治疗无法控制的痛风石，可考虑手术治疗，去除痛风石，改善关节功能，但手术治疗后仍需继续进行降尿酸等治疗，以防止痛风石复发。
三、不同人群痛风的特点及注意事项
女性：女性痛风患者相对男性较少，绝经前女性由于雌激素的保护作用，发病率低于男性，但绝经后发病率逐渐接近男性。女性痛风患者在治疗时需注意避免在月经期使用可能影响凝血功能或有其他不良反应的药物，同时要关注雌激素水平对病情的影响。
老年人群：老年痛风患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在治疗痛风时要注意药物之间的相互作用。例如，使用非甾体抗炎药时，老年患者胃肠道不良反应风险增加，需密切关注胃肠道症状；在选择降尿酸药物时，要考虑肾功能情况，因为老年人肾功能可能减退，要选择对肾功能影响较小的药物，并根据肾功能调整药物剂量。
儿童：儿童痛风较为罕见，多与遗传代谢性疾病等有关。儿童痛风患者在治疗时要谨慎使用药物，优先考虑非药物干预，如调整饮食结构等，药物治疗需在医生严格评估下进行，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。
有基础病史人群：对于有肾脏疾病病史的痛风患者，由于尿酸主要通过肾脏排泄，肾脏疾病可能影响尿酸排泄，导致血尿酸水平升高，加重痛风病情。这类患者在治疗痛风时，选择降尿酸药物要更加谨慎，需根据肾功能情况调整药物剂量，并密切监测肾功能和血尿酸水平。对于有心血管疾病病史的痛风患者，使用非甾体抗炎药等可能影响心血管系统的药物时要权衡利弊，密切观察心血管系统症状。
