突然鼻出血常见局部原因有外伤、鼻黏膜干燥、鼻部病变,全身原因有高血压、血液系统疾病、肝肾疾病;表现为单侧或双侧鼻腔出血,量可多可少,还可能伴头晕等不适,应对是让患者坐或半卧位、前倾头、捏鼻翼压迫并冷敷,不止则就医;儿童鼻出血多因局部且需轻柔处理,老年人要警惕全身病并关注生命体征,妊娠期女性要防影响胎儿谨慎处理。
一、突然鼻出血的常见原因
(一)局部原因
1.外伤
鼻部受到外力撞击,如鼻部被拳头击打、车祸中面部受伤等,会导致鼻腔内的血管破裂出血。儿童活泼好动,更容易发生因碰撞导致的鼻出血,比如在玩耍时不小心撞到鼻子。
挖鼻习惯也可能损伤鼻黏膜,导致鼻出血。儿童如果有挖鼻的不良习惯,容易损伤鼻前部的黏膜血管,引起出血。
2.鼻黏膜干燥
空气干燥的环境下,比如冬季室内供暖时空气湿度较低,或者长时间处于空调房间,鼻黏膜容易干燥,变得脆弱,容易破裂出血。在北方的冬季,室内干燥,很多人会出现鼻黏膜干燥性鼻出血的情况。
一些全身性疾病导致的水分摄入不足或丢失过多,也会引起鼻黏膜干燥,如严重腹泻、高热等情况,会使身体缺水,鼻黏膜也随之干燥,增加鼻出血的风险。
3.鼻部病变
鼻息肉、鼻窦炎等鼻部疾病会刺激鼻黏膜,导致鼻黏膜血管扩张、脆弱,容易破裂出血。例如鼻窦炎患者,炎症长期刺激鼻黏膜,使鼻黏膜处于充血状态,容易出血。
(二)全身原因
1.高血压
高血压患者如果血压控制不稳定,血压突然升高时,会导致鼻腔内的小血管压力增大,容易破裂出血。尤其是中老年高血压患者,血压波动时更易出现鼻出血。例如一些高血压患者在情绪激动、剧烈运动后,血压急剧上升,引发鼻出血。
2.血液系统疾病
血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病会影响凝血功能。血小板减少会使血液的凝血功能下降,容易导致出血不止;白血病患者的骨髓造血功能异常,会影响血小板、凝血因子等的正常生成,从而引起鼻出血。例如白血病患者可能会反复出现鼻出血,且止血比较困难。
3.肝肾疾病
严重的肝病可能会影响凝血因子的合成,导致凝血功能障碍;肾病患者由于肾功能受损,可能会引起体内凝血机制的紊乱,从而增加鼻出血的发生几率。比如肝硬化患者,肝脏合成凝血因子的功能下降,容易出现鼻出血症状。
二、突然鼻出血的表现及应对
(一)表现
突然出现单侧或双侧鼻腔出血,出血量可多可少,少量出血可能仅表现为鼻涕中带血,大量出血时可能会从鼻腔流出较多血液,甚至可经口吐出。出血时可能还会伴有头晕、心慌等不适,如果出血过多,可能会出现面色苍白、血压下降等休克表现。
(二)应对
当发生突然鼻出血时,首先要保持冷静,让患者坐下或半卧位,头部稍微向前倾,这样可以防止血液流入咽部引起呛咳。然后用手指捏住两侧鼻翼,持续压迫5-10分钟,同时可以用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈,以促使血管收缩减少出血。如果经过上述处理后出血仍不止,应及时就医。
三、不同人群突然鼻出血的特点及注意事项
(一)儿童
儿童突然鼻出血多与外伤、鼻黏膜干燥等局部原因有关。儿童活泼好动,容易发生鼻部碰撞,而且鼻黏膜相对较脆弱。在应对儿童鼻出血时,要更加轻柔地处理,避免因处理不当给儿童造成更大的心理创伤或加重出血。比如在捏住鼻翼时,力度要适中,同时要安抚儿童情绪,避免其因紧张哭闹导致出血加剧。
(二)老年人
老年人突然鼻出血要警惕高血压、心脑血管疾病等全身原因。老年人血管弹性下降,血压波动时更容易出现鼻出血,而且老年人出血后恢复相对较慢。在发现老年人鼻出血时,除了进行常规的止血处理外,还要密切观察老年人的血压、心率等生命体征,如果有异常应及时送往医院进一步诊治。
(三)妊娠期女性
妊娠期女性突然鼻出血可能与体内激素变化导致鼻黏膜血管扩张有关。同时,妊娠期高血压等情况也可能引发鼻出血。在处理妊娠期女性鼻出血时,要特别注意避免使用可能对胎儿有影响的药物,止血方法基本与一般人群相同,但要更加谨慎操作,最好在医生的指导下进行处理。



