强直性脊柱炎有脊柱症状如下腰痛、脊柱僵硬、活动受限，外周关节症状如髋关节、膝关节受累，关节外表现包括眼部的葡萄膜炎或虹膜炎、肺部的肺间质病变、心血管系统的主动脉瓣病变，还有全身症状如低热、乏力、消瘦及骨骼外病变如跟腱炎等表现。
一、症状表现
（一）脊柱症状
1.下腰痛和脊柱僵硬：是强直性脊柱炎最常见的早期症状，多表现为隐匿发作的下腰部疼痛，疼痛性质可为钝痛或酸痛，一般在夜间或休息时加重，活动后可缓解。病情逐渐进展，可出现脊柱僵硬，早晨起床或长时间休息后症状明显，活动后可稍有减轻，但难以完全缓解。这种脊柱僵硬的情况在青少年患者中可能更为突出，由于青少年处于生长发育阶段，脊柱的病变可能会影响其正常的活动和体态，长期的脊柱僵硬可能导致脊柱活动度逐渐受限。例如，患者可能发现自己弯腰、转身等动作变得困难，随着病情发展，脊柱可能逐渐出现畸形，如驼背等，严重影响身体的外观和功能，对于女性患者来说，脊柱畸形可能会对其心理产生较大影响，导致自信心下降等问题。
2.脊柱活动受限：随着病情的发展，脊柱各个方向的活动都会受到限制。患者的腰椎前屈、后伸、侧弯以及旋转等活动范围逐渐减小。在日常生活中，患者可能发现自己难以触摸到脚趾（腰椎前屈受限表现），转身时需要整个身体转动（脊柱旋转受限表现）等。这种活动受限会严重影响患者的日常生活自理能力，如穿衣、洗漱、如厕等都可能变得困难，对于有工作的患者来说，还可能影响其工作效率和工作的持续性。
（二）外周关节症状
1.髋关节受累：是强直性脊柱炎常见的外周关节受累部位，表现为髋关节疼痛、肿胀、活动受限。疼痛可放射至腹股沟、大腿内侧等部位。儿童及青少年患者髋关节受累时，可能会影响其下肢的生长发育，导致双下肢不等长等问题。髋关节活动受限会使患者行走、上下楼梯等行动困难，严重影响生活质量。
2.膝关节受累：部分患者会出现膝关节疼痛、肿胀、积液等表现，可伴有膝关节活动受限。一般来说，膝关节的症状相对髋关节来说可能相对较轻，但也会对患者的行走功能产生一定影响，尤其是在上下楼梯或长时间行走时，膝关节的疼痛和不适会更加明显。
二、关节外表现
（一）眼部受累
1.葡萄膜炎或虹膜炎：是强直性脊柱炎常见的关节外表现之一，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等。眼部炎症如果不及时治疗，可能会导致视力下降等严重后果。对于女性患者来说，由于眼部症状可能会影响其日常的生活和工作，如驾驶等，需要特别注意及时就医治疗。青少年患者出现眼部受累时，家长应密切关注孩子的眼部症状，及时带孩子到眼科就诊，以免延误病情。
（二）肺部受累
1.肺间质病变：多见于病程较长、病情控制不佳的患者，表现为咳嗽、咳痰、气短等。早期可能症状不明显，随着病情进展，气短等症状会逐渐加重，影响患者的呼吸功能和活动耐力。长期的肺部受累可能会对患者的整体健康状况产生较大影响，尤其是在进行体力活动时，会明显感到呼吸困难。
（三）心血管系统受累
1.主动脉瓣病变：少数患者可出现主动脉瓣关闭不全等心血管系统受累表现，严重时可导致心力衰竭等严重并发症。心血管系统受累在强直性脊柱炎患者中相对较少见，但一旦发生，后果较为严重，需要引起重视。对于有心血管系统基础疾病或家族史的患者，在诊断和治疗强直性脊柱炎时需要更加密切地监测心血管系统的情况。
三、其他表现
（一）全身症状
部分患者在疾病活动期可出现低热、乏力、消瘦等全身症状。低热一般体温在37.5℃左右，乏力会使患者感到全身疲倦，活动耐力下降，消瘦则表现为体重逐渐减轻。这些全身症状会影响患者的生活质量和精神状态，尤其是对于青少年患者来说，可能会影响其正常的生长发育和学习。
（二）骨骼外病变
1.跟腱炎：表现为跟腱附着点的疼痛、肿胀，患者可感到足跟部疼痛，尤其在晨起或长时间休息后活动时疼痛明显，行走困难。跟腱炎会影响患者的行走功能，给日常生活带来不便，对于从事需要大量行走工作的患者来说，影响更为显著。
