类风湿关节炎与风湿性关节炎在病因、临床表现、实验室检查、治疗及预后方面存在差异，特殊人群患病时也有不同注意事项，前者病因与遗传、感染、环境等多因素有关，多对称小关节受累，类风湿因子等检查有异常，治疗用多种药物及非药物治疗，不规范治疗易致关节畸形；后者由A组乙型溶血性链球菌感染引发，累及大关节呈游走性，ASO等检查有异常，抗感染及抗风湿治疗，多数预后好但心脏受累未控可留后遗症，儿童、女性、老年患者患病各有需注意的治疗及康复等方面。
一、病因方面
类风湿关节炎：病因尚不明确，一般认为是遗传、感染、环境等多种因素综合作用的结果。遗传易感性在其中起重要作用，携带某些基因的人群患病风险增加；感染因素可能是触发了自身免疫反应，比如某些病毒、细菌感染可能作为诱因；环境因素如长期处于寒冷、潮湿环境等可能增加发病几率。各年龄段均可发病，女性相对更易患病。
风湿性关节炎：主要与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，多在链球菌感染后引发异常免疫反应导致发病。多见于青少年和儿童，冬春季节气温变化大时易发病。
二、临床表现方面
类风湿关节炎：多呈对称性小关节受累，常见的受累关节有双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等，早期表现为关节肿胀、疼痛、僵硬，尤其以早晨起床时明显，称为“晨僵”，一般持续30分钟以上，随着病情进展，关节可出现畸形，如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等，还可能伴有发热、乏力、贫血等全身症状。
风湿性关节炎：主要累及大关节，如膝关节、踝关节、肩关节、肘关节等，呈游走性、多发性关节炎，关节红、肿、热、痛明显，但一般不会导致关节畸形，炎症消退后不遗留关节强直或畸形，但容易反复发作，而且约有半数患者会出现心脏炎等心脏受累表现。
三、实验室检查方面
类风湿关节炎：类风湿因子（RF）是常见的检测指标，约70%-80%的患者类风湿因子阳性，但它不是特异性指标，其他自身免疫性疾病等也可能出现阳性；抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）对类风湿关节炎的特异性较高，阳性率约60%-70%，且与病情的活动性、骨侵蚀等相关；血常规可见贫血、血小板升高等；影像学检查早期可见关节周围软组织肿胀，晚期可见关节间隙狭窄、骨质破坏等。
风湿性关节炎：抗链球菌溶血素O（ASO）升高，提示近期有链球菌感染史；血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高；红细胞沉降率（ESR）增快、C反应蛋白（CRP）升高，反映炎症反应活跃；关节穿刺可见炎性渗出液，但一般无特异性的自身抗体出现；影像学检查早期多无明显异常，反复发作后可能出现关节周围软组织肿胀等表现。
四、治疗方面
类风湿关节炎：治疗目的是减轻关节炎症反应，抑制病变进展，保护关节功能，提高生活质量。常用药物有非甾体抗炎药（如布洛芬等）、改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤等）、生物制剂等。非药物治疗包括患者教育、休息、关节功能锻炼等。
风湿性关节炎：治疗首先是消除链球菌感染灶，使用青霉素等抗生素进行抗感染治疗；其次是抗风湿治疗，常用非甾体抗炎药（如阿司匹林等，但儿童使用需注意剂量和禁忌）缓解关节症状；同时要注意休息，病情缓解后进行适当的功能锻炼。
五、预后方面
类风湿关节炎：如果不及时规范治疗，病情容易反复发作，逐渐导致关节畸形、功能丧失，严重影响患者的生活和工作能力，对患者的身心健康造成较大影响。
风湿性关节炎：经过及时有效的治疗，多数患者预后较好，关节功能可恢复正常，但如果心脏受累且未得到有效控制，可能会遗留慢性心脏瓣膜病变等后遗症，影响心脏功能。
特殊人群方面，儿童患风湿性关节炎时，由于正处于生长发育阶段，在治疗时要特别注意药物对生长发育的影响，严格遵循儿童用药的禁忌和剂量要求；女性类风湿关节炎患者在妊娠期间病情可能会有变化，需要在风湿科和产科医生的共同监测下调整治疗方案；老年患者无论是类风湿关节炎还是风湿性关节炎，都要注意药物的不良反应，尤其是胃肠道反应、肝肾功能影响等，且康复锻炼要根据自身身体状况适度进行。
