胸膜炎的诊断可通过影像学、实验室及体格检查进行。影像学检查中胸部X线可初步筛查但对少量积液易漏诊，胸部CT更清晰能发现细微病变；实验室检查里血常规可反映炎症指标，胸水检查能明确胸膜炎性质等；体格检查通过视、触、叩、听观察胸廓形态、有无摩擦感、叩诊音及呼吸音等情况辅助诊断。
一、影像学检查
1.胸部X线检查：
意义：是初步筛查胸膜炎的常用方法。可发现胸腔内是否有积液等情况，一般能看到肋膈角变钝等胸腔积液的早期表现，但对于少量胸腔积液可能容易漏诊。不同年龄人群胸部X线表现可能因生理结构等有一定差异，儿童胸廓尚在发育中，胸部X线检查需注意辐射剂量等问题。
具体情况：当胸膜有炎症时，液体渗出积聚在胸腔，X线可显示出相应的影像学改变。
2.胸部CT检查：
意义：相较于胸部X线更能清晰地显示胸腔内的情况，对于少量胸腔积液、胸膜增厚等能更精准地发现。能帮助医生明确病变的部位、范围等。在不同生活方式人群中，如长期吸烟者可能本身肺部基础有一定变化，胸部CT检查能更细致地鉴别胸膜炎相关病变与其他肺部病变；对于有基础病史的人群，如患有心脏病的患者，胸部CT可更清楚地显示胸膜病变与心脏等结构的关系。
具体情况：能发现X线不易察觉的少量胸腔积液、包裹性积液以及胸膜的增厚、结节等情况，为诊断胸膜炎提供更详细的依据。
二、实验室检查
1.血常规检查：
意义：通过血常规可以了解患者体内的炎症指标等情况。如果白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高，往往提示有感染性炎症，可能与胸膜炎的感染因素相关。不同年龄的人群血常规表现有差异，儿童的免疫系统尚不完善，血常规变化可能更敏感；女性在生理期等特殊时期血常规也可能有一定波动，但一般不影响胸膜炎相关的判断大方向。
具体情况：感染性胸膜炎时，血常规常表现出炎症相关的细胞变化。
2.胸水检查：
意义：如果通过影像学检查怀疑有胸腔积液，进行胸水检查是重要的诊断方法。可以通过胸水的外观、常规、生化、病原学等多项检查来明确胸膜炎的性质是渗出液还是漏出液，以及感染的病原体等。对于不同生活方式导致的胸膜炎风险人群，如长期接触粉尘的人群，胸水检查能帮助判断是否是因职业相关因素引起的胸膜炎；对于有基础病史如结核病的患者，胸水检查有助于明确是否是结核性胸膜炎等。
具体情况：渗出液常见于炎性胸膜炎等情况，通过胸水的生化检查等可以进一步明确病因，如结核性胸膜炎时胸水腺苷脱氨酶等可能升高，细菌感染性胸膜炎时可找到相应的致病菌等。
三、体格检查
1.视诊：
意义：观察患者的胸廓形态等情况，如有无胸廓不对称等。不同年龄人群胸廓形态不同，儿童胸廓发育过程中若有胸膜炎可能影响胸廓发育外观；女性和男性在胸廓外观上有一定差异，但主要关注是否有异常改变。
具体情况：胸膜炎患者可能出现患侧胸廓呼吸运动减弱等情况。
2.触诊：
意义：触摸患者胸部，了解有无胸膜摩擦感等。胸膜摩擦感是胸膜炎的一个重要体征，当胸膜炎症时，两层胸膜摩擦，可触及类似皮革摩擦的感觉。不同生活方式导致的身体状况不同，如经常剧烈运动的人胸部组织情况可能与常人有差异，但触诊时仍可按照正常流程判断是否有胸膜摩擦感；对于有基础病史如关节炎等影响身体感知的人群，触诊时需更细致操作。
具体情况：当存在胸膜炎症时，可能触及胸膜摩擦感。
3.叩诊：
意义：通过叩诊了解胸部的叩诊音等情况，胸腔积液时患侧胸部叩诊呈浊音或实音等。不同年龄人群胸部叩诊音有一定差异，儿童胸部含气较多，叩诊音相对更为清悦；女性乳房组织对叩诊音有一定影响，但不影响对胸膜炎相关叩诊音变化的判断。
具体情况：胸腔积液时患侧胸部叩诊音会发生相应改变，帮助判断胸腔内情况。
4.听诊：
意义：听诊肺部呼吸音等情况，胸膜炎患者可能出现呼吸音减弱等情况。不同生活方式人群呼吸音有一定差异，如长期吸烟者呼吸音可能相对粗糙；对于有基础病史如哮喘的患者，听诊时需注意与胸膜炎导致的呼吸音改变相鉴别。
具体情况：胸膜炎时可能出现呼吸音减弱等异常听诊表现。
