耳下淋巴结肿大可由感染性和非感染性因素导致。感染性因素包括耳部感染（如中耳炎、外耳道炎）和头颈部其他部位感染（如扁桃体炎、牙龈炎）；非感染性因素有自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、恶性肿瘤相关（头颈部恶性肿瘤转移、血液系统恶性肿瘤）、药物反应及环境因素等，不同因素导致的耳下淋巴结肿大有不同表现及相关特点。
一、感染性因素导致耳下淋巴结肿大
（一）耳部感染
1.中耳炎：中耳发生炎症时，细菌或病毒等病原体可通过淋巴管蔓延至耳下淋巴结。例如，急性化脓性中耳炎，常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，炎症刺激会引起耳下淋巴结反应性增生肿大，患者多伴有耳部疼痛、流脓、听力下降等症状，儿童由于耳部解剖结构特点，相对更易发生中耳炎进而引发耳下淋巴结肿大，且病情变化可能较快需密切关注。
2.外耳道炎：外耳道皮肤及皮下组织的炎症，如细菌感染引起的外耳道疖肿等，炎症可累及周围淋巴结，包括耳下淋巴结。金黄色葡萄球菌是常见致病菌，患者外耳道有红肿、疼痛、分泌物等表现，同时耳下淋巴结肿大、有压痛，不同年龄人群均可患病，生活中经常挖耳等不良生活方式可能增加外耳道炎发生风险从而诱发耳下淋巴结肿大。
（二）头颈部其他部位感染
1.扁桃体炎：急性扁桃体炎多由乙型溶血性链球菌等感染引起，炎症可通过淋巴引流至耳下淋巴结，导致耳下淋巴结肿大，患者有扁桃体充血、肿大、咽痛、发热等症状，儿童扁桃体炎相对多见，且反复发作可能使耳下淋巴结长期处于肿大状态，需要注意与其他原因引起的淋巴结肿大鉴别。
2.牙龈炎：口腔内牙龈的炎症，如厌氧菌等感染，炎症可经淋巴管累及耳下淋巴结。牙龈炎患者牙龈红肿、出血、疼痛，若炎症未得到有效控制，耳下淋巴结会肿大，成年人因口腔卫生不良等因素易患牙龈炎，进而可能出现耳下淋巴结肿大情况。
二、非感染性因素导致耳下淋巴结肿大
（一）自身免疫性疾病
1.类风湿关节炎：这是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的自身免疫病，部分患者可能出现淋巴结肿大，包括耳下淋巴结。除了关节症状如关节肿胀、疼痛、畸形等，还可能伴有发热、乏力等全身症状，发病与遗传、免疫紊乱等多种因素相关，不同年龄、性别均可患病，女性相对多见，自身免疫性疾病导致的淋巴结肿大往往需要结合自身抗体等检查来明确诊断。
2.系统性红斑狼疮：是一种累及多系统多器官的自身免疫性疾病，也可能出现淋巴结肿大，耳下淋巴结可受累。患者有面部红斑、口腔溃疡、脱发、关节痛等多种表现，病情复杂多样，发病与遗传、环境、雌激素等因素有关，育龄女性好发，需要通过多项自身抗体检测等进行诊断和病情评估。
（二）恶性肿瘤相关
1.头颈部恶性肿瘤转移：如鼻咽癌等头颈部原发恶性肿瘤，癌细胞可通过淋巴转移途径转移至耳下淋巴结，导致耳下淋巴结肿大，且多为无痛性进行性肿大，质地较硬，活动度差。鼻咽癌在我国南方地区相对高发，有鼻塞、涕中带血、耳鸣、听力下降等症状，若发现耳下淋巴结无痛性肿大且原因不明，需高度警惕头颈部恶性肿瘤转移可能，不同年龄人群均可发生，长期吸烟、EB病毒感染等是鼻咽癌的相关危险因素。
2.血液系统恶性肿瘤：如淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤均可累及耳下淋巴结，表现为耳下淋巴结无痛性进行性肿大，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。儿童和青壮年相对多见，发病与免疫功能异常、感染、遗传等多种因素有关，需要通过淋巴结活检等明确病理类型来确诊。
（三）其他因素
1.药物反应：某些药物可能引起淋巴结肿大的不良反应，如抗癫痫药等。但相对较少见，用药后出现耳下淋巴结肿大，需考虑药物因素，停药后部分患者淋巴结肿大可能逐渐消退，不同个体对药物的反应存在差异，用药过程中出现异常淋巴结肿大需及时就医评估是否与药物相关。
2.环境因素：长期接触某些化学物质等环境因素也可能对淋巴结产生影响，导致耳下淋巴结肿大，但相对较为少见，需要详细询问患者的环境接触史等进行综合判断，不同生活环境的人群接触相关环境因素的概率不同，长期处于特定污染环境的人群需格外关注自身淋巴结情况。
