微浸润肺腺癌是肺腺癌早期亚型，浸润灶最大径≤0.5厘米，显微镜下有肿瘤细胞向间质微浸润表现，临床多无症状或有非特异性症状，靠胸部CT等影像学及活检病理诊断，治疗有手术和随访观察，总体预后较好，受治疗规范及自身状况等因素影响。
一、微浸润肺腺癌的定义
微浸润肺腺癌属于肺腺癌的一种早期亚型，是指肿瘤细胞向间质微浸润，浸润灶最大径≤0.5厘米的肺癌。
二、病理特征
1.显微镜下表现：在显微镜下可见肿瘤细胞突破基底膜向间质浸润，形成微小的浸润灶，其浸润范围相对局限。
2.与其他肺腺癌亚型的区别：相较于非浸润性肺腺癌（如原位腺癌等），微浸润肺腺癌存在了微小的间质浸润；而与浸润性肺腺癌相比，其浸润灶的范围要小很多。
三、临床表现
1.症状表现：很多微浸润肺腺癌患者可能没有明显的临床症状，多是在体检做胸部影像学检查（如胸部X线、CT等）时偶然发现。部分患者可能会出现咳嗽、咳痰等非特异性症状，但症状往往不典型，容易被忽视。
2.不同人群表现差异
年龄因素：不同年龄段人群患微浸润肺腺癌时，临床表现可能无明显特异性差异，但老年人可能同时合并有其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，可能会使咳嗽等症状被掩盖或加重。
性别因素：男女在微浸润肺腺癌的临床表现上无显著的特征性差异，症状表现相似。
生活方式因素：长期吸烟人群患微浸润肺腺癌的风险相对较高，但在临床表现上，吸烟人群与非吸烟人群的症状并无本质区别，都是以非特异性症状为主。
四、诊断方法
1.影像学检查
胸部CT：是诊断微浸润肺腺癌的重要影像学手段。通过胸部CT可以观察到肺部病灶的位置、大小、形态等特征。微浸润肺腺癌在CT上常表现为结节状病灶，部分病灶边界相对清楚，可能会有一些细微的征象提示微浸润的可能，如病灶内存在少量的血管集束征、小泡征等，但这些征象并非特异性的。
低剂量螺旋CT筛查：对于高危人群（如长期吸烟、有肺癌家族史、职业暴露于致癌物质等人群）进行低剂量螺旋CT筛查有助于早期发现微浸润肺腺癌，因为低剂量螺旋CT在发现肺部小结节方面具有较高的敏感性，能够更早地检测出肺部的病变。
2.病理学检查
活检：通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等获取病变组织进行病理检查是确诊微浸润肺腺癌的金标准。病理医生在显微镜下观察肿瘤细胞的形态、浸润情况等，以明确是否为微浸润肺腺癌以及肿瘤的具体病理类型等。
五、治疗方法
1.手术治疗
手术方式选择：对于确诊为微浸润肺腺癌的患者，手术是主要的治疗手段。通常会根据患者的身体状况、肿瘤的位置等选择合适的手术方式，如肺局部切除术等。肺局部切除术相对创伤较小，在完整切除肿瘤的同时，尽可能保留更多的肺组织，有利于患者术后的肺功能恢复。
特殊人群手术考量
老年人：老年人身体机能相对较弱，在手术前需要充分评估患者的心肺功能等全身状况。如果患者心肺功能能够耐受手术，可考虑手术治疗；如果患者心肺功能较差，手术风险较高，则需要谨慎权衡手术的获益与风险。
有基础疾病人群：对于合并有慢性阻塞性肺疾病、冠心病等基础疾病的患者，手术前需要对基础疾病进行良好的控制。例如，对于合并慢性阻塞性肺疾病的患者，术前需要进行呼吸功能锻炼，改善肺功能，以降低手术风险。
2.随访观察
适用情况：对于一些身体状况较差、无法耐受手术的患者，或者患者自身意愿选择随访观察的情况，需要密切进行随访。随访主要通过定期的胸部CT等检查，观察病灶的变化情况。如果在随访过程中发现病灶有进展倾向，则需要及时调整治疗方案。
六、预后情况
1.总体预后：微浸润肺腺癌的预后相对较好，经过规范的治疗后，患者的5年生存率较高。因为微浸润肺腺癌处于肺癌的早期阶段，肿瘤浸润范围局限，通过手术等治疗手段能够较为彻底地切除肿瘤，复发风险相对较低。
2.影响预后的因素
治疗是否规范：如果能够及时进行规范的手术治疗等，预后通常较好；如果治疗不规范，如手术切除不彻底等，则可能影响预后。
患者自身状况：患者的年龄、基础健康状况等也会影响预后。年轻、基础健康状况良好的患者通常预后相对更好。
