小细胞肺癌晚期有多种症状，局部症状包括刺激性干咳、咯血、胸痛；全身症状有发热、消瘦恶病质；转移相关症状涵盖脑转移致头痛呕吐等、骨转移引发疼痛骨折等、肝转移出现肝区疼痛黄疸腹水等；还有呼吸困难、上腔静脉综合征等其他症状，不同患者症状表现有差异，需及时评估对症处理以提高生活质量、缓解痛苦。
一、局部症状
（一）咳嗽
小细胞肺癌晚期患者多有咳嗽症状，这是由于肿瘤刺激支气管黏膜引起。其咳嗽特点常为刺激性干咳，且较为顽固，一般止咳药物不易缓解。例如，相关研究发现，约70%以上的小细胞肺癌晚期患者会出现不同程度的咳嗽表现，且随着病情进展，咳嗽可能会加重，影响患者的生活质量和睡眠等。
（二）咯血
肿瘤组织血管丰富，晚期时肿瘤侵犯血管可导致咯血。咯血程度可轻可重，少量咯血表现为痰中带血，严重时可出现大咯血，大咯血可能会危及生命。有临床数据显示，约1/3的小细胞肺癌晚期患者会出现咯血症状，咯血的发生与肿瘤侵犯支气管黏膜下血管的程度有关。
（三）胸痛
肿瘤侵犯胸膜、胸壁等部位时可引起胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或刺痛等，且疼痛往往持续存在，随着病情发展可能逐渐加重。研究表明，约50%左右的小细胞肺癌晚期患者会出现胸痛症状，疼痛会影响患者的活动和心理状态。
二、全身症状
（一）发热
小细胞肺癌晚期患者可能出现发热，原因包括肿瘤坏死吸收引起的吸收热，以及合并肺部感染等。发热可为低热，也可为高热，若合并感染，发热常伴有畏寒、寒战等表现。据统计，约30%-40%的小细胞肺癌晚期患者会出现发热情况，感染引起的发热需要积极进行抗感染治疗。
（二）消瘦和恶病质
由于肿瘤消耗大量能量，且患者食欲减退等原因，晚期患者多有明显消瘦，体重可在短时间内明显下降。同时可出现恶病质状态，表现为极度消瘦、乏力、精神萎靡等，严重影响患者的身体机能和生存质量。有研究发现，小细胞肺癌晚期患者中约80%以上会出现不同程度的消瘦，恶病质的发生与肿瘤细胞分泌的多种因子导致机体代谢紊乱等有关。
三、转移相关症状
（一）脑转移症状
小细胞肺癌易发生脑转移，脑转移后可出现头痛、呕吐、视力障碍、癫痫发作、肢体无力、精神异常等症状。头痛多为持续性头痛，可伴有恶心、呕吐，呕吐常为喷射性呕吐。脑转移的发生会严重影响患者的神经系统功能，根据转移部位不同，症状表现也有所差异，有资料显示，约20%-30%的小细胞肺癌晚期患者会发生脑转移。
（二）骨转移症状
骨转移较为常见，常见转移部位为肋骨、脊柱、骨盆等。转移部位会出现疼痛，疼痛可为隐痛、酸痛或剧烈疼痛，随着病情发展，可能出现病理性骨折等情况。例如，转移至脊柱时可能压迫脊髓，导致截瘫等严重后果。约30%-40%的小细胞肺癌晚期患者会发生骨转移，骨转移引起的疼痛会极大地影响患者的活动能力和生活自理能力。
（三）肝转移症状
肝转移时可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。肝区疼痛多为隐痛或胀痛，黄疸表现为皮肤、巩膜黄染，腹水可导致腹胀等不适。肝转移会影响肝脏的正常功能，约10%-20%的小细胞肺癌晚期患者会发生肝转移。
四、其他症状
（一）呼吸困难
肿瘤阻塞支气管、胸腔积液等情况可导致呼吸困难。胸腔积液较多时，患者会感到胸闷、气促，严重影响呼吸功能。约40%左右的小细胞肺癌晚期患者会出现不同程度的呼吸困难，尤其是在活动后症状更为明显。
（二）上腔静脉综合征
当肿瘤侵犯纵隔等部位，压迫上腔静脉时，可出现上腔静脉综合征，表现为头面部、颈部和上肢水肿，颈静脉怒张，胸壁静脉怒张等。这种情况较为危急，需要及时处理。约5%-10%的小细胞肺癌晚期患者可能出现上腔静脉综合征。
不同年龄、性别、生活方式和病史的小细胞肺癌晚期患者，其症状表现可能会有一定差异。例如，老年患者可能基础疾病较多，症状可能不典型；女性患者在心理状态等方面可能对症状的耐受和反应与男性有所不同；有吸烟史的患者其咳嗽等症状可能更为明显等。对于小细胞肺癌晚期患者出现的各种症状，需要及时进行评估和相应的对症处理，以提高患者的生活质量，缓解痛苦。
