风湿是西医概念，指侵犯关节等的一组疾病，病因与自身免疫等相关，靠病史、体查、实验室及影像学检查诊断，治疗依病用药物或手术等；痹症是中医病名，由外邪侵袭、正气不足致经络阻滞，靠四诊合参诊断，治以祛邪通络、扶正固本，用中药内服、针灸等疗法，二者在定义范畴、病因机制、诊断方法、治疗原则上均有区别。
风湿：是西医的一个医学概念，是指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围软组织（如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等）的一组疾病。其范畴较广，包括类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等多种具体疾病。例如类风湿关节炎主要表现为对称性的小关节肿胀、疼痛、畸形等；痛风性关节炎常突发第一跖趾关节等部位的红肿热痛，与尿酸代谢异常密切相关。从年龄上看，不同的风湿性疾病好发年龄不同，类风湿关节炎多见于30-50岁人群，痛风性关节炎多见于40岁以上男性等。生活方式方面，长期处于潮湿环境、过度劳累等可能增加患某些风湿性疾病的风险，有家族遗传病史的人群患相关风湿性疾病的概率可能更高。
痹症：是中医的病名，是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的一类病证。痹症涵盖的范围与西医风湿性疾病有一定重叠，但中医更注重从整体观念出发，根据患者的症状、体征等进行辨证论治，比如行痹（风痹）以疼痛游走不定为特点；痛痹（寒痹）疼痛较剧，遇寒加重；着痹（湿痹）则有肢体沉重、麻木等表现。在不同年龄段人群中，痹症的发生与个体的体质等因素相关，例如儿童可能因先天禀赋不足等因素患痹症相关表现，老年人则可能因正气不足，易受外邪侵袭而发病。
病因机制
风湿：西医病因相对明确，多与自身免疫反应、遗传因素、感染因素等有关。以类风湿关节炎为例，是自身免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而破坏关节结构；痛风性关节炎是由于体内尿酸生成过多或排泄减少，尿酸盐结晶沉积在关节引起炎症反应。其发病机制涉及复杂的免疫细胞、细胞因子等参与的病理过程。
痹症：中医认为主要是外邪侵袭，如风邪夹寒湿或热邪侵入人体，导致经络阻滞。同时，与人体正气不足密切相关，正气虚弱时，卫外不固，易受外邪侵袭。例如素体虚弱，卫气不充，腠理不密，风寒湿邪乘虚而入，留着经络、关节、肌肉之间，使气血运行不畅，发为痹症。
诊断方法
风湿：西医主要依靠详细的病史采集、体格检查以及实验室检查和影像学检查等。实验室检查包括血常规、血沉、C-反应蛋白、自身抗体检测（如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等）、尿酸检测等；影像学检查有X线、CT、磁共振成像（MRI）等，通过这些检查来明确疾病的具体类型、病情严重程度等。例如强直性脊柱炎的诊断需要结合骶髂关节的影像学改变以及HLA-B27等检查结果。
痹症：中医诊断主要依据望、闻、问、切四诊合参。通过观察患者的面色、舌苔、脉象等，询问症状特点（如疼痛性质、发作时间等）、病史等进行辨证。比如通过脉象判断是浮脉（多为风痹）、紧脉（多为寒痹）、濡脉（多为湿痹）等，结合症状表现来判断属于风痹、寒痹、湿痹还是热痹等不同证型。
治疗原则
风湿：西医治疗根据不同疾病有不同的原则，一般包括药物治疗（如非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂等）、手术治疗等。例如类风湿关节炎早期多采用改善病情抗风湿药联合治疗来延缓病情进展；痛风性关节炎急性发作期使用非甾体抗炎药等缓解症状，发作间歇期使用降尿酸药物等。在治疗过程中要考虑患者的年龄、肝肾功能等因素，比如老年人使用非甾体抗炎药时需注意胃肠道反应和肾功能影响等。
痹症：中医治疗以祛邪通络、扶正固本为原则，根据不同证型采用相应的治法，如祛风通络、散寒除湿、清热通络、化痰行瘀等，常采用中药内服、针灸、推拿、拔罐等疗法。例如行痹常用防风汤加减祛风通络；痛痹常用乌头汤加减散寒通络；着痹常用薏苡仁汤加减除湿通络。对于不同年龄的患者，中医治疗时用药和手法等也会有所调整，比如儿童患者在针灸推拿时要注意力度等，避免损伤。
