吞口水时疼的原因包括感染性因素（如急性扁桃体炎、急性咽炎、会厌炎）、非感染性因素（如咽喉部异物、咽喉部外伤、咽喉部恶性肿瘤）以及其他因素（如干燥环境、化学刺激环境、过敏因素），不同因素有其相应病因机制和临床表现。
一、感染性因素
1.急性扁桃体炎
病因及机制：主要由乙型溶血性链球菌等细菌感染引起，也可由病毒感染引发，如腺病毒等。当人体抵抗力下降时，病原体容易侵入扁桃体导致炎症。炎症刺激扁桃体组织，使其充血、肿胀，从而出现咽喉肿痛，且吞口水时疼痛明显。例如，儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易发生急性扁桃体炎，在受凉、劳累等因素影响下，容易遭受病原体侵袭。
临床表现：除咽喉肿痛、吞口水疼外，还可伴有发热、扁桃体肿大、表面有脓性分泌物等表现。
2.急性咽炎
病因及机制：多由病毒感染（如柯萨奇病毒、腺病毒等）、细菌感染（如A组乙型溶血性链球菌等）引起，环境因素如干燥、粉尘多、化学气体刺激等也可诱发。病毒或细菌感染导致咽部黏膜及黏膜下组织发生炎症反应，引起咽喉部红肿疼痛，吞咽时疼痛加重。成年人长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能增加患急性咽炎的风险，因为这些行为会损伤咽部黏膜，降低局部抵抗力。
临床表现：咽部干燥、灼热，随后出现疼痛，吞咽时疼痛加剧，可伴有咳嗽等症状。
3.会厌炎
病因及机制：主要由B型流感嗜血杆菌等细菌感染引起，也可能与过敏等因素有关。会厌部位发生炎症时，会厌会迅速肿胀，而会厌是咽喉部重要的结构，肿胀会影响吞咽功能，导致吞口水时疼痛明显。儿童感染B型流感嗜血杆菌的风险相对较高，且一旦发生会厌炎，病情进展较快，需引起重视。
临床表现：除咽喉肿痛、吞口水疼外，还可出现呼吸困难等严重症状，因为会厌肿胀可能阻塞气道。
二、非感染性因素
1.咽喉部异物
病因及机制：进食时不慎将鱼刺、骨头等异物卡在咽喉部，异物会刺激咽喉部黏膜，引起局部的炎症反应和疼痛，导致吞口水时疼痛明显。各年龄段人群都可能发生，尤其在进食较快、注意力不集中时更容易发生，儿童由于咀嚼功能不完善，也较易发生异物卡喉的情况。
临床表现：有明确的异物摄入史，咽喉部有明显的刺痛感，吞咽时疼痛加剧。
2.咽喉部外伤
病因及机制：颈部受到外力撞击、手术操作等原因导致咽喉部组织损伤，引起局部肿胀、疼痛，吞口水时疼痛明显。不同年龄段人群因活动特点不同受伤风险不同，儿童活泼好动，可能在玩耍时发生颈部外伤，成年人可能因意外事故等导致咽喉部外伤。
临床表现：有外伤史，咽喉部可见损伤部位，伴有疼痛、肿胀等表现。
3.咽喉部恶性肿瘤
病因及机制：具体病因尚不十分明确，可能与长期吸烟、饮酒、空气污染、病毒感染等多种因素有关。肿瘤生长过程中侵犯周围组织，导致咽喉部出现疼痛，尤其是在吞咽口水时，疼痛较为明显。中老年人相对患咽喉部恶性肿瘤的风险较高，长期不良生活方式会增加患病几率。
临床表现：除咽喉肿痛、吞口水疼外，还可能伴有声音嘶哑、痰中带血、吞咽困难进行性加重等表现。
三、其他因素
1.环境因素
干燥环境：长期处于干燥的环境中，如空调房间温度过高、空气湿度低，会使咽喉部黏膜水分流失，导致黏膜干燥、脆弱，容易受到刺激而出现咽喉肿痛，吞口水时疼痛明显。各年龄段人群在干燥环境中如果不注意补充水分，都可能出现这种情况，儿童由于皮肤和黏膜的保水能力相对较弱，更容易受干燥环境影响。
化学刺激环境：长期接触有害化学气体，如工业废气、装修产生的甲醛等，这些化学物质会刺激咽喉部黏膜，引起炎症反应，出现咽喉肿痛、吞口水疼的症状。在相关工作环境中的人群，如化工厂工人等，长期暴露于化学刺激环境中，患病风险增加。
2.过敏因素
病因及机制：接触过敏原，如花粉、尘螨、某些食物等，引起咽喉部过敏反应，导致咽喉黏膜水肿、充血，出现咽喉肿痛，吞口水时疼痛。过敏体质的人群更容易发生，不同年龄段的过敏体质者在接触相应过敏原时都可能发病，儿童可能对食物过敏较为常见，如对牛奶、鸡蛋等过敏。
临床表现：除咽喉肿痛、吞口水疼外，可能伴有打喷嚏、流鼻涕、皮肤瘙痒等过敏相关症状。
