强直性脊柱炎处理包括一般处理措施如疼痛厉害时保证休息且适当活动、物理治疗如热疗冷疗按摩，药物治疗有非甾体抗炎药及生物制剂，手术治疗针对严重关节畸形功能障碍经保守无效情况且术后需规范康复，儿童患者在各处理环节需特殊考量。
一、一般处理措施
1.休息与适当活动
休息：当强直性脊柱炎疼得厉害时，首先要保证充足的休息，避免过度劳累。休息可以减轻关节的负担，缓解疼痛。例如，在疼痛发作期，患者应减少长时间站立、行走或久坐等活动。
适当活动：但也不能长期卧床不动，适当的活动有助于维持关节的活动度，防止关节僵硬。可以进行一些柔和的运动，如在疼痛可耐受范围内进行脊柱的屈伸、旋转等轻度活动，以及四肢关节的伸展运动等，可在晨起或睡前进行，每次活动时间不宜过长，以不加重疼痛为宜。对于儿童患者，要避免过度限制其活动，同时要在家长监护下进行适当活动，防止因疼痛而放弃必要的活动导致关节功能受限，但要避免剧烈运动造成关节损伤。
2.物理治疗
热疗：局部热疗可以促进血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。常用的热疗方法有温水浴、热敷等。温水浴可以使全身肌肉放松，缓解脊柱及关节的疼痛，每次温水浴时间可控制在15-20分钟，水温不宜过高，以38℃-40℃为宜。对于成年患者，热敷可选择热水袋或热毛巾，温度保持在50℃左右，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。儿童患者进行热疗时要特别注意温度控制，避免烫伤，可选择温度较低的温水袋，且家长要密切观察。
冷疗：在疼痛急性发作期，冷疗也可以起到一定的镇痛作用。例如使用冰袋局部冷敷，每次冷敷时间不宜超过15分钟，每天可进行3-4次。但要注意避免冻伤皮肤，对于儿童患者，使用冰袋时可在冰袋外包裹一层毛巾。
按摩：适度的按摩可以帮助放松肌肉，改善局部血液循环。由专业人员进行脊柱及关节周围肌肉的按摩，力度要适中，避免过度用力加重疼痛。对于儿童患者，按摩要更加轻柔，由经过专业培训的人员操作，根据儿童的耐受程度调整力度。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）
非甾体抗炎药具有抗炎、镇痛的作用，是缓解强直性脊柱炎疼痛的常用药物。这类药物可以迅速减轻关节疼痛、肿胀及僵硬等症状。例如布洛芬等，但其可能会有一些胃肠道不良反应，如恶心、呕吐等。对于成年患者，在使用时要注意观察胃肠道反应，有胃肠道疾病史的患者要谨慎使用。儿童患者使用非甾体抗炎药需非常谨慎，应在医生严格评估后，选择合适的药物及剂型，并密切监测不良反应。
2.生物制剂
对于病情较为严重、常规治疗效果不佳的患者，可考虑使用生物制剂。生物制剂针对强直性脊柱炎发病的特异性靶点发挥作用，能有效缓解疼痛，控制病情进展。但生物制剂的使用有严格的适应证和禁忌证，需要医生根据患者的具体病情、身体状况等综合评估后决定是否使用。例如肿瘤坏死因子拮抗剂等生物制剂，使用前要进行相关感染指标等检查，排除禁忌证。对于成年患者，使用生物制剂过程中要定期复查相关指标，观察药物疗效及不良反应。儿童患者使用生物制剂更要谨慎权衡利弊，在有丰富儿科风湿疾病治疗经验的医生指导下使用。
三、手术治疗
1.适应证
当强直性脊柱炎导致严重的关节畸形、功能障碍，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。例如脊柱严重畸形影响心肺功能或生活质量，髋关节严重破坏导致行走困难等情况。对于成年患者，医生会根据患者的具体影像学检查结果、关节功能评估等综合判断是否适合手术。儿童患者出现严重关节畸形等情况时，手术治疗需更加谨慎，要充分考虑儿童的生长发育等因素，由多学科团队（包括骨科、风湿科、儿科等）共同评估后制定治疗方案。
2.术后康复
手术治疗后，患者需要进行规范的康复治疗。成年患者术后要按照康复师制定的康复计划进行功能锻炼，逐步恢复关节功能，同时要注意观察手术部位的恢复情况，预防感染等并发症。儿童患者术后康复除了要遵循一般的康复原则外，还要考虑儿童的生长发育特点，康复计划要更加个性化，并且家长要积极配合帮助儿童进行康复训练，同时关注儿童的心理状态，因为手术及康复过程可能会给儿童带来心理压力。
