肺腺癌晚期需进行病情评估与监测，包括影像学检查、肿瘤标志物检测；治疗方式有全身治疗（靶向、化疗、免疫治疗）、局部治疗（放疗、介入治疗）；还需支持对症治疗，如疼痛管理、营养支持、心理支持；并要定期随访和调整生活方式，包括戒烟、适度运动、合理作息等。
一、病情评估与监测
影像学检查：定期进行胸部CT等影像学检查，评估肿瘤的大小、位置、形态以及有无转移等情况。例如，通过胸部CT可以清晰观察肺部肿瘤的变化，以及是否有纵隔、脑、骨等部位的转移，这对于制定治疗方案和评估治疗效果至关重要。对于年龄较大或身体状况特殊的患者，要考虑其对检查耐受性等因素，选择合适的检查方式和时机。
肿瘤标志物检测：监测癌胚抗原（CEA）等肺腺癌相关肿瘤标志物水平，其变化可在一定程度上反映肿瘤的活性和治疗反应。不同年龄、性别患者的肿瘤标志物基础水平可能存在差异，需结合具体情况分析。
二、治疗方式选择
（一）全身治疗
靶向治疗：若患者有相应的驱动基因靶点（如EGFR突变、ALK融合等），靶向治疗是重要选择。例如，EGFR突变阳性的肺腺癌晚期患者，靶向药物如吉非替尼等可显著延长生存期，提高生活质量。但要注意不同靶点对应的药物不同，且需关注药物不良反应，对于老年患者或有基础疾病的患者，要更密切观察药物相关不良反应对其身体功能的影响。
化疗：对于无靶向治疗靶点或靶向治疗失败的患者，化疗仍可考虑。传统的化疗药物如铂类联合培美曲塞等方案，能抑制肿瘤细胞生长。但化疗会带来骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应，需根据患者的体能状况（如ECOG评分）来选择合适的化疗方案，对于体能较差的患者可能需要调整剂量或选择相对温和的化疗方案。
免疫治疗：程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂等免疫治疗药物也可用于肺腺癌晚期治疗。其通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。但免疫治疗可能引发免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎、内分泌紊乱等，在治疗过程中要密切监测患者的免疫相关指标和身体状况，不同年龄患者对免疫治疗不良反应的耐受和处理方式可能不同。
（二）局部治疗
放疗：对于有局部症状（如骨转移引起的疼痛、脑转移引起的神经症状等）的患者，局部放疗可缓解症状。如骨转移灶的放疗可减轻疼痛，脑转移灶的放疗可控制肿瘤进展、缓解神经症状。放疗需考虑患者的身体耐受情况和照射部位对周围正常组织的影响，老年患者可能需要更精准的放疗计划以减少对正常组织的损伤。
介入治疗：对于无法手术切除的局部肿瘤，可考虑经支气管动脉灌注化疗等介入治疗手段，直接向肿瘤供血动脉注入化疗药物，提高肿瘤局部药物浓度，同时减少全身不良反应。需根据患者的血管情况等选择合适的介入治疗方式。
三、支持对症治疗
疼痛管理：对于有疼痛症状的患者，根据疼痛程度采用相应的止痛措施。如轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药，中重度疼痛可选用阿片类药物等。要关注患者的疼痛评分和药物不良反应，尤其是老年患者可能存在肝肾功能减退等情况，需调整药物剂量并密切监测。
营养支持：肺腺癌晚期患者常存在营养不良，要保证患者摄入足够的热量、蛋白质等营养物质。可通过饮食调整或肠内营养支持等方式，对于吞咽困难或消化功能差的患者，肠内营养制剂的选择和给予方式需谨慎，根据患者具体情况制定营养支持方案。
心理支持：疾病的长期治疗会给患者带来较大心理压力，要关注患者的心理状态，给予心理疏导和支持。不同年龄、性格的患者心理反应不同，要采取个性化的心理干预措施，帮助患者树立战胜疾病的信心。
四、随访与生活方式调整
定期随访：治疗后要定期随访，一般建议每3-6个月进行一次全面评估，包括上述的影像学检查、肿瘤标志物检测等，以及时发现肿瘤复发或进展情况，调整治疗方案。
生活方式调整：患者要戒烟，避免吸入二手烟，改善生活环境。保持适度的运动（根据自身体能状况选择，如散步、太极拳等），有助于提高身体免疫力和生活质量。合理安排作息时间，保证充足睡眠。不同年龄患者的运动和作息调整需符合其身体特点，例如老年患者运动要循序渐进，避免过度劳累。
