搏动性耳鸣的检查包括耳部专科检查（耳镜检查可观察外耳道、鼓膜情况，听力学检查的纯音听阈测定能确定听力损失程度和类型，声导抗检查可了解中耳功能状态）、影像学检查（颞骨CT能显示颞骨结构细微病变，MRI对颅内血管病变诊断价值高）、血管相关检查（颈部血管超声可查颈部动脉血流情况，DSA是诊断血管性病变金标准）及其他检查（血液检查可了解全身因素，心电图检查对心血管系统问题导致的搏动性耳鸣有辅助诊断价值）。
一、耳部专科检查
1.耳镜检查
意义：通过耳镜可以直接观察外耳道、鼓膜的情况，查看是否存在外耳道异物、耵聍栓塞、鼓膜穿孔、鼓室积液等可能导致搏动性耳鸣的耳部病变。例如，外耳道耵聍完全阻塞外耳道时，可能会因影响声波传导而引发耳鸣相关表现。不同年龄人群外耳道和鼓膜的正常表现有所差异，儿童外耳道较窄，皮肤娇嫩，检查时需更加轻柔。
操作：医生会将耳镜缓慢插入外耳道，观察外耳道黏膜是否充血、肿胀，鼓膜的色泽、形态、活动度等。
2.听力学检查
纯音听阈测定
意义：能确定患者听力损失的程度和类型，有助于判断耳鸣是否与听力障碍相关。不同年龄阶段正常听力范围不同，儿童随着年龄增长听力逐渐发育完善，成人正常纯音听阈在25dBHL以内。
操作：患者佩戴耳机，医生播放不同频率和强度的纯音，患者听到声音时举手示意，从而测定患者的听阈。
声导抗检查
意义：可了解中耳的功能状态，如鼓室压力、鼓膜顺应性等，对于分泌性中耳炎等中耳病变导致的搏动性耳鸣有诊断价值。儿童中耳结构与成人有差异，检查时需注意操作规范。
操作：将探头置于外耳道内，通过气压变化来检测鼓膜的活动情况和中耳的导抗。
二、影像学检查
1.颞骨CT
意义：能清晰显示颞骨的结构，包括外耳道、中耳、内耳、听小骨等部位的细微病变，如颞骨骨折、胆脂瘤、骨质破坏等情况，这些病变可能与搏动性耳鸣相关。对于儿童，由于其颞骨发育尚未完全成熟，CT检查需严格掌握适应证，尽量减少辐射暴露。
操作：患者需保持头部不动，按照CT检查的要求摆好体位，然后进行扫描，医生会根据扫描图像分析颞骨结构情况。
2.磁共振成像（MRI）
意义：对于颅内血管病变的诊断价值较高，如颈内动脉海绵窦瘘、脑血管畸形等，这些血管性病变可能导致搏动性耳鸣。MRI对软组织的分辨力高，能更清晰地显示颅内血管与周围组织的关系。不同年龄患者的MRI检查注意事项有所不同，儿童可能需要适当镇静以配合检查。
操作：患者需躺在MRI检查床上，身体保持平稳，避免移动。检查过程中会有较大噪音，可使用耳塞等减轻不适。
三、血管相关检查
1.颈部血管超声
意义：可检查颈部动脉的血流情况，如颈动脉是否存在狭窄、斑块、血流速度异常等，颈部血管的病变可能影响血液供应，进而导致搏动性耳鸣。不同年龄人群颈部血管的正常血流参数有差异，儿童颈部血管相对较细，检查时需选用合适的探头。
操作：医生会在患者颈部两侧的动脉处涂抹耦合剂，然后用超声探头进行检查，观察血管的内径、血流方向、血流速度等。
2.数字减影血管造影（DSA）
意义：是诊断血管性病变的金标准，对于明确是否存在血管畸形、动脉瘤等导致搏动性耳鸣的血管病变有重要价值。DSA是有创检查，一般在其他检查高度怀疑血管病变但不能明确时才考虑进行。对于儿童，有创检查的风险相对更高，需谨慎评估。
操作：通过穿刺血管将导管插入相关动脉，注入造影剂后进行X线造影，清晰显示血管的形态和病变情况。
四、其他检查
1.血液检查
意义：部分搏动性耳鸣可能与全身因素有关，如贫血、甲状腺功能异常等，通过血液检查可以了解患者的血常规、甲状腺功能等指标。不同年龄人群的正常血液指标范围不同，儿童的血液指标会随着生长发育而变化。
操作：抽取患者一定量的静脉血，然后送实验室进行相关项目的检测。
2.心电图检查
意义：对于一些因心血管系统问题导致的搏动性耳鸣有一定的辅助诊断价值，了解患者心脏的节律和电活动情况。儿童心电图的正常范围与成人不同，需由专业人员进行判断。
操作：患者平卧，将电极片粘贴在胸部特定部位，记录心脏的电活动图形。
